मेक्सिको में बड़े पैमाने पर खसरे का टीका अभियान चल रहा है। क्या जनता साथ है?

मेक्सिको में, खसरे के व्यापक प्रकोप ने व्यापक प्रतिक्रिया शुरू कर दी है – एक सप्ताह में 2.5 मिलियन लोगों को टीका लगाने का अभियान।

राजधानी में, लोगों को टीकाकरण के लिए निकटतम स्थान देखने के लिए क्यूआर कोड वाले पोस्टर चिपकाए गए हैं।

नर्सें घर-घर जाती हैं, और बेकरी, बस स्टेशन, सिनेमा, शॉपिंग मॉल, चौराहे पर पॉप-अप वैक्सीन स्टेशन हैं – आप इसे नाम दें। व्हाट्सएप ग्रुप विभिन्न केंद्रों पर प्रतीक्षा समय के साथ पिंग किए गए हैं।

मेक्सिको सिटी के चापल्टेपेक पड़ोस में एक सार्वजनिक चिकित्सा केंद्र की नर्स एरिका ब्रियोन्स चावेज़ कहती हैं, “लोग बहुत चिंतित थे।” “कुछ महीनों से हम प्रतिदिन दो से तीन सौ टीकाकरण कर रहे थे – माताएँ, पिता, किशोर और बच्चे। यहां तक ​​कि दादा-दादी भी टीका लगवाना चाहते थे.” लोग दो घंटे तक कतार में लगे रहे.

कुछ संक्रामक रोग विशेषज्ञों ने इस प्रयास की सराहना की है। लेकिन आलोचक भी हैं. मेक्सिको के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक शोधकर्ता सर्जियो मेनेसेस नवारो का कहना है कि यह पर्याप्त रूप से लक्षित नहीं है: “फिलहाल यह एक बड़ी प्रतिक्रिया है लेकिन यह अक्षम है,” वे कहते हैं। “हमें सबसे असुरक्षित क्षेत्रों में, सबसे असुरक्षित आबादी वाले क्षेत्रों में काम करना चाहिए।”

क्या लाइनें अभी भी लंबी हैं?

टीकाकरण का अभियान आपातकालीन स्तर पर बना हुआ है, लेकिन ज़मीनी हकीकत बदल रही है।

चापल्टेपेक के इस चिकित्सा केंद्र की नर्सों का कहना है कि रुचि में गिरावट आई है। और पॉप-अप टीकाकरण स्थलों में भी गिरावट आई है। ऐसे ही एक स्थान पर, एक रेलवे स्टेशन पर, प्रबंधक, होरासियो ने कंधे उचकाए। स्वास्थ्य कर्मियों के बारे में वह कहते हैं, ”कभी-कभी वे आते हैं, कभी-कभी नहीं आते हैं।” “और जब उनके टीके ख़त्म हो जाते हैं, तो वे जल्दी बंद हो जाते हैं।”

इसका प्रकोप सीमा के उत्तर से आया।

पिछले साल, चिहुआहुआ राज्य में एक 9 वर्षीय मेनोनाइट बच्चा गेन्स काउंटी, टेक्सास में मेनोनाइट समुदाय में रिश्तेदारों से मिलने के बाद बीमार पड़ गया। मेक्सिको के बड़े पैमाने पर टीकाकरण रहित मेनोनाइट समुदायों में मामले फैल गए – कुछ अनुमानों के अनुसार, चिहुआहुआ राज्य में लगभग 40,000 और देश में कुल 70,000। मेक्सिको के कई मेनोनाइट 1920 के दशक में रूस से कनाडा और फिर मैक्सिको चले गए।

उनके समुदाय में कम टीकाकरण दर और मेक्सिको में बड़े पैमाने पर अपर्याप्त कवरेज के कारण, खसरे का मामला राष्ट्रीय प्रकोप में तब्दील हो गया।

खसरा सबसे संक्रामक बीमारियों में से एक है, जो हवा की बूंदों के माध्यम से आसानी से फैलती है, जिससे आस-पास के 90% गैर-टीकाकरण वाले लोगों को संक्रमित करने का खतरा होता है। किसी संक्रमित व्यक्ति में इसके लक्षण दिखने से चार दिन पहले भी यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित हो सकता है। इन संकेतकों में सर्दी और फ्लू जैसे लक्षण, मुंह के अंदर लाल दाने या सफेद धब्बे शामिल हो सकते हैं। जबकि अधिकांश लोग दस दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, खसरा 5 साल से कम उम्र के बच्चों या गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए घातक हो सकता है।

पिछले साल जनवरी से, मेक्सिको में अब तक 36,000 से अधिक संदिग्ध मामले – लगभग 15,000 की पुष्टि – और 35 मौतें हुई हैं। सरकार दैनिक अपडेट पोस्ट करती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता सर्जियो मेनेसेस नवारो कहते हैं, “खसरा कोई अतीत की बीमारी नहीं है, यह एक ऐसी बीमारी है जिसे रोकने के लिए हमारे पास तकनीक है। वह तकनीक टीके हैं।”

लेकिन उन टीकों को लगाना एक चुनौती है – कम से कम एक महीने के अंतराल पर दो खुराक की आवश्यकता होती है।

मेनेसेस नवारो का कहना है कि मेक्सिको में खसरे के टीकाकरण की दर 95% से नीचे गिर गई है झुंड प्रतिरक्षा दहलीज), और सामाजिक असमानताएं समस्याओं को बढ़ा रही हैं: गरीब समुदायों में न केवल टीकाकरण कवरेज कम है, बल्कि “प्रकोप का धीमी गति से पता लगाना, स्वास्थ्य सेवाओं तक कम पहुंच और कम जानकारी जो उन्हें संक्रमित होने के जोखिम के बारे में जागरूक कर सके,” वे कहते हैं, इसलिए नुकसान बढ़ता जा रहा है।

प्रशंसनीय से लेकर समस्यामूलक तक

मेक्सिको की टीकाकरण प्रणाली कभी लैटिन अमेरिका के स्वास्थ्य नीति निर्माताओं के लिए ईर्ष्या का विषय थी। 20वीं सदी के उत्तरार्ध में, मेक्सिको ने सार्वभौमिक मुफ्त टीकाकरण प्रदान किया और अत्यधिक दृश्यमान जन अभियान चलाए। खसरा लगभग समाप्त हो गया और कई बीमारियों के खिलाफ सामूहिक प्रतिरक्षा हासिल कर ली गई।

हालाँकि, हाल के वर्षों में यह प्रगति कम हो गई है। कारण: पैसा. सरकार अपनी सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की फंडिंग को जनसंख्या में वृद्धि के अनुरूप करती थी, लेकिन अब ऐसा नहीं करती है।

इसके बाद COVID-19 महामारी आई, जिसने टीकाकरण दरों में कमी ला दी।

मेनेसेस नवारो कहते हैं, “लोग अपने घर छोड़ने से बचते हैं और निश्चित रूप से जब तक वे बीमार न हों तब तक डॉक्टरों के पास जाने से बचते हैं।” इसलिए महामारी के शुरुआती वर्षों में, बहुत कम लोगों को नियमित टीकाकरण मिला, जिससे प्रतिरक्षा में कमी आ गई।

2023 के सरकारी सर्वेक्षण के आंकड़ों से पता चला है कि 2 साल के बच्चों में से केवल एक तिहाई को ही संपूर्ण बचपन का टीकाकरण कार्यक्रम प्राप्त हुआ था।

ऐसा लगता है कि मेक्सिको भी अपनी ही सफलता का शिकार हो गया है। स्वास्थ्य नीति सलाहकार बीट्रिज़ मार्टिनेज़ ने कहा कि लोग आत्मसंतुष्ट हो गए हैं: “जैसे-जैसे बीमारियाँ कम दिखाई देने लगती हैं, लोगों को जोखिम कम महसूस होता है।”

टिकटोक कारक

दुनिया के अधिकांश हिस्सों की तरह, मेक्सिको भी गलत सूचना और वैक्सीन संबंधी झिझक के प्रभाव से अछूता नहीं रहा है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य क्लिनिक की नर्सों का कहना है कि उन्होंने टीकों को लेकर घबराहट में सामान्य वृद्धि देखी है – और यह संदेह लोगों द्वारा टिकटॉक पर देखी गई बातों से उपजा है।

उन्हें सवालों के जवाब देने और लोगों ने जो ऑनलाइन देखा है उसका प्रतिकार करने में समय बिताना पड़ता है। नर्सों को उम्मीद है कि खसरा प्रयास जैसे हाई-प्रोफाइल सरकारी अभियान जनता के मन में टीकों के महत्व को मजबूत करेंगे।

लेकिन कुछ समुदायों में सार्वजनिक संस्थानों के प्रति अविश्वास गहरा है।

मेन्सेस नवारो कहते हैं, “मेक्सिको एक गहरा स्तरीकृत समाज है, जहां आय, शिक्षा और स्वास्थ्य में बहुत बड़ी असमानताएं हैं।”

उनका कहना है कि यह कभी-कभी ग्रामीण और स्वदेशी समुदायों के बीच टीके को लेकर झिझक पैदा करता है, जहां वह अक्सर काम करते हैं। कुछ लोग यह मानकर स्वास्थ्य सेवाओं से बचते हैं कि वे बीमारी फैलाते हैं।

यह आबादी टीकाकरण के लिए तार्किक रूप से भी अधिक चुनौतीपूर्ण है। देश के कुछ हिस्सों में, विशेष रूप से ग्रामीण या दुर्गम क्षेत्रों में, टीकाकरण के लिए कुछ प्रमुख घटकों की कमी हो सकती है: तापमान-संवेदनशील टीकों के लिए कोल्ड-चेन भंडारण, टीकों की स्थिर आपूर्ति और प्रशिक्षित कर्मचारी।

मेक्सिको में कोई केंद्रीय टीकाकरण रजिस्टर भी नहीं है, जिससे अधिकारियों को इस बात पर कोई निगरानी नहीं रहती कि किसे टीका लगाया गया है और किसे नहीं।

मेनेसेस नवारो कहते हैं, “इससे हस्तक्षेप को लक्षित करना बहुत कठिन हो जाता है।” “आप व्यापक रूप से टीकाकरण करते हैं लेकिन हमेशा कुशलता से नहीं।”

और चापल्टेपेक के स्वास्थ्य केंद्र में, इस कहानी के लिए साक्षात्कार में शामिल नर्सों ने इस बात पर जोर दिया कि पहले शॉट के लिए अधिक लोगों को आने की जरूरत है – और चिंता है कि लोग दूसरी खुराक के लिए वापस नहीं आएंगे।

केटी सिल्वर दुनिया भर में स्वास्थ्य और विज्ञान पर रिपोर्ट करती है – सिडनी में प्रसूति से लेकर लंदन में जीनोमिक अनुक्रमण से लेकर इंडोनेशिया में जलवायु परिवर्तन तक। बीबीसी में एक दशक के बाद, वह वर्तमान में मैक्सिको सिटी में स्थित है। वह एक्स @katie_silver पर आती है।