कोलंबिया में सशस्त्र संघर्ष तपेदिक की घटनाओं और मृत्यु दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है

कोलंबिया में लंबे समय तक चले सशस्त्र संघर्ष का तपेदिक (टीबी) की घटनाओं और मृत्यु दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है। इसका खुलासा बार्सिलोना इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ (आईएसग्लोबल) के नेतृत्व में एक अध्ययन से हुआ है, जो “ला कैक्सा” फाउंडेशन द्वारा समर्थित एक केंद्र है, जिसका उद्देश्य नगरपालिका-स्तरीय सशस्त्र संघर्ष तीव्रता सूचकांक विकसित करना और विश्लेषण करना है कि यह तपेदिक के बोझ में असमानताओं से कैसे संबंधित है।

शोध, में प्रकाशितबीएमजे ग्लोबल हेल्थ2008 और 2019 के बीच 1,122 कोलंबियाई नगर पालिकाओं के डेटा का विश्लेषण किया गया। अनुसंधान टीम ने विभिन्न प्रकार की हिंसा, जैसे अपहरण, जबरन विस्थापन, गायब होने या सशस्त्र हमलों पर जानकारी को महामारी विज्ञान निगरानी डेटा और मृत्यु रिकॉर्ड के साथ जोड़ा। संघर्ष की जानकारी राष्ट्रीय ऐतिहासिक स्मृति वेधशाला से प्राप्त की गई थी, जबकि टीबी रुग्णता और मृत्यु दर डेटा राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली से प्राप्त किया गया था। इन संकेतकों का उपयोग करते हुए, टीम ने दो अवधियों में संघर्ष की तीव्रता के अनुसार नगर पालिकाओं को वर्गीकृत करने वाला एक सूचकांक विकसित किया: 2008-2013 और 2014-2019।

तपेदिक के बोझ का असमान वितरण

अध्ययन से पता चलता है कि टीबी की घटनाएं प्रत्येक क्षेत्र में संघर्ष के स्तर के अनुसार भिन्न होती हैं। विश्लेषण की गई अवधि के दौरान, हिंसा के उच्चतम स्तर वाली नगर पालिकाओं में टीबी के मामले की दर सबसे अधिक दर्ज की गई। हालाँकि अध्ययन अवधि के दौरान राष्ट्रीय स्तर पर टीबी मामले की अधिसूचना में 16% की कमी आई, लेकिन कमी एक समान नहीं थी, और महत्वपूर्ण क्षेत्रीय असमानताएँ बनी रहीं। मृत्यु दर के संबंध में, परिणाम बताते हैं कि देश भर में 9% की कमी के बावजूद, संघर्ष से सबसे अधिक प्रभावित नगर पालिकाओं में टीबी से मृत्यु दर सबसे अधिक रही।

हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि सशस्त्र संघर्ष अप्रत्यक्ष रूप से स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। विस्थापन और जबरन प्रवासन से भीड़भाड़, खराब वेंटिलेशन और आवास अस्थिरता जैसी रहने की स्थितियाँ पैदा होती हैं, जो टीबी के संचरण और रोग के बढ़ने की सुविधा प्रदान करती हैं। ये प्रक्रियाएँ उन स्थितियों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं जो प्रतिरक्षा कार्य से समझौता करती हैं, जैसे कि खाद्य असुरक्षा, कुपोषण, एचआईवी संक्रमण और अन्य सहवर्ती बीमारियाँ, जो प्रतिकूल टीबी परिणामों में योगदान करती हैं।”

सैलोमे वालेंसिया, आईएसग्लोबल में प्रीडॉक्टोरल शोधकर्ता और अध्ययन के प्रमुख लेखक

जनसंख्या समूहों के बीच अंतर

शोध में आयु और लिंग के आधार पर तपेदिक दरों की गणना की गई, जिससे जनसंख्या समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर पाया गया। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे बड़ी असमानताएं देखी गईं: उच्चतम संघर्ष तीव्रता वाले नगर पालिकाओं में, इस जनसंख्या समूह में तपेदिक की संभावना कम संघर्ष वाले लोगों की तुलना में 39% अधिक थी। महिलाओं को भी मामले की अधिसूचनाओं में लगातार असमानताओं का अनुभव हुआ

“संघर्ष महिलाओं, बच्चों और ऐतिहासिक रूप से हाशिए पर रहने वाली आबादी को असंगत रूप से प्रभावित करते हैं। इनमें से, स्वदेशी समुदायों को कुछ सबसे गंभीर बाधाओं का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, कोलंबिया के प्रशांत तट पर, स्वदेशी समूहों के बीच टीबी के मामलों की सूचना प्रति 100,000 निवासियों पर 192.1 तक पहुंच गई, जो मुख्य रूप से भौगोलिक अलगाव और संघर्ष-संबंधी व्यवधानों के कारण स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच से संबंधित है,” अल्बर्टो गार्सिया-बास्टिरो, आईएसग्लोबल के शोध प्रोफेसर बताते हैं। अध्ययन के वरिष्ठ लेखक।

प्रत्येक क्षेत्र के लिए अनुकूलित रोकथाम रणनीतियाँ

शोध दल के अनुसार, टीबी के बोझ में देखी गई असमानताएं प्रत्येक क्षेत्र की विशेषताओं के अनुकूल नियंत्रण रणनीतियों को लागू करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालती हैं। विशेष रूप से, वे असमानताओं को कम करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए निगरानी, ​​रोकथाम और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के भीतर संघर्ष-संवेदनशील दृष्टिकोण को शामिल करने के महत्व पर जोर देते हैं।

शोध एक विश्लेषणात्मक ढांचे का भी प्रस्ताव करता है जिसे स्वास्थ्य असमानताओं का विश्लेषण करने के लिए अन्य संघर्ष संदर्भों पर लागू किया जा सकता है। यह दृष्टिकोण संक्रामक रोगों पर लंबे समय तक संघर्ष के प्रभाव को कम करने के लिए साक्ष्य-आधारित नीतियां विकसित करने में मदद कर सकता है

अध्ययन में महामारी विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य के शोधकर्ता शामिल थे, जिनमें बोगोआ में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ और नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ कोलंबिया के कार्लोस आंद्रेस कास्टानेडा, जुआन कैमिलो गुटिरेज़ और करोल कोट्स शामिल थे।