उसने वर्षों तक मेडिकेयर में भुगतान किया। ट्रंप की आप्रवासन नीति से उनका कवरेज ख़त्म हो जाएगा

ओकलैंड, कैलिफ़ोर्निया – उत्तरपूर्व ओकलैंड की जंगली पहाड़ियों में एक चट्टान पर चढ़ते ही रोज़ा मारिया कैरान्ज़ा 3 साल की बच्ची की पीठ पकड़ने के लिए आगे झुक गई।

हाइकिंग गियर और मनके हार पहने हुए, 67 वर्षीय कैरान्ज़ा, दिसंबर की एक धूप वाली सुबह में पेड़ों और बच्चों के बीच पैंतरेबाज़ी कर रहे थे। “उस शाखा को पकड़ो,” उसने स्पेनिश में कहा। “तुम यह कर सकते हो, मेरे प्रिय!”

कैरान्ज़ा, एक बाल विकास पेशेवर, जो अल साल्वाडोर में पेड़ों के बीच झूलते हुए और नदियों में तैरते हुए बड़ी हुई, ने कहा कि जिस आउटडोर प्रीस्कूल की उन्होंने सह-स्थापना की थी, उसमें वह जंगल में घर जैसा महसूस करती हैं। उन्होंने तीन दशकों से भी अधिक समय तक बच्चों और किशोरों के साथ एक देखभालकर्ता और शिक्षक के रूप में काम किया है, वह यह जानती हैं कि कब आगे झुकना है और कब अपने छात्रों को अपना पैर जमाने के लिए पीछे हटना है।

यह लेख किसके सहयोग से तैयार किया गया है? टाइम्पेनम.

जब वह पिछले साल अंशकालिक काम करने के लिए स्थानांतरित हुई, तो कैरान्ज़ा ने मेडिकेयर और सामाजिक सुरक्षा जांच प्राप्त करने की उम्मीद की – अमेरिकी श्रमिकों को दिए जाने वाले लाभ और सेवानिवृत्त होने पर वैध रूप से उपस्थित अप्रवासियों को दिए जाने वाले लाभ, यदि वे कार्य इतिहास और आयु या विकलांगता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।

उनके सामाजिक सुरक्षा प्रशासन आय रिकॉर्ड के अनुसार, उन्होंने 24 वर्षों में मेडिकेयर और सामाजिक सुरक्षा में हजारों डॉलर का योगदान दिया है। टाइम्पेनम और केएफएफ स्वास्थ्य समाचार. लेकिन कैरान्ज़ा और अनुमानित 100,000 अन्य वैध रूप से मौजूद आप्रवासियों को जल्द ही मेडिकेयर से बाहर कर दिया जाएगा।

जीओपी के वन बिग ब्यूटीफुल बिल एक्ट, जिस पर पिछले जुलाई में राष्ट्रपति ट्रम्प द्वारा हस्ताक्षर किए गए थे, ने वैध रूप से मौजूद आप्रवासियों की कुछ श्रेणियों पर रोक लगा दी – जिसमें अस्थायी संरक्षित स्थिति धारक, शरणार्थी, शरण चाहने वाले, घरेलू हिंसा से बचे लोग, तस्करी के शिकार और कार्य वीजा वाले लोग शामिल हैं – मेडिकेयर से।

कैरान्ज़ा जैसे पहले से ही कार्यक्रम में शामिल लोगों को 4 जनवरी तक नामांकन रद्द कर दिया जाएगा – मेडिकेयर खर्च पर लगाम लगाने के लिए रिपब्लिकन सांसदों का एक कदम, क्योंकि उन्होंने और ट्रम्प ने तर्क दिया है कि करदाताओं के डॉलर का उपयोग बिना प्राधिकरण के अमेरिका में अप्रवासियों की स्वास्थ्य देखभाल के भुगतान के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

बिल पर हस्ताक्षर करने के दो महीने बाद ट्रम्प ने ट्रुथ सोशल पर पोस्ट किया, “डेमोक्रेट्स चाहते हैं कि अवैध एलियंस, जिनमें से कई हिंसक अपराधी हैं, को मुफ़्त स्वास्थ्य सेवा मिले।” “हम ऐसा नहीं होने दे सकते!”

हालाँकि, आप्रवासियों की श्रेणियाँ अब कवरेज खो रही हैं करना कानूनी दर्जा है. न तो व्हाइट हाउस और न ही स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने इस सवाल का जवाब दिया कि क्या मेडिकेयर से कानूनी निवासियों का नामांकन रद्द करना उचित था।

अनिर्दिष्ट आप्रवासी पहले से ही मेडिकेयर या अधिकांश अन्य संघीय वित्त पोषित सार्वजनिक लाभों के लिए अयोग्य थे।

कैरान्ज़ा को चिंता है कि अगर ट्रम्प प्रशासन साल्वाडोरवासियों के लिए अस्थायी संरक्षित स्थिति को समाप्त कर देता है, जैसा कि उसने अपने पहले कार्यकाल के दौरान करने की मांग की थी, तो वह संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने की कानूनी अनुमति भी खो सकती है।

यदि ऐसा हुआ, तो कैरान्ज़ा कानूनी निवास खो देगा, जिससे आव्रजन हिरासत केंद्र या निर्वासन में समय बर्बाद हो जाएगा।

कैरान्ज़ा ने कहा, “यह एक डरावनी फिल्म की तरह है, पूरी तरह से एक दुःस्वप्न।” “इस तरह मैंने बूढ़े होने की कल्पना नहीं की थी।”

“लगातार हमले के तहत”

कैरान्ज़ा ने 1991 में क्रूर गृहयुद्ध के दौरान अपने परिवार को घर भेजने के लिए पैसे कमाने के लिए तीन छोटे बच्चों को छोड़कर अल साल्वाडोर छोड़ दिया। अल साल्वाडोर में आए दो भूकंपों में 1,100 से अधिक लोगों की मौत और 1.3 मिलियन लोगों के विस्थापित होने के बाद, उन्होंने 2001 तक अपने वीज़ा की अवधि पूरी कर ली, जब उन्होंने अस्थायी संरक्षित स्थिति के लिए अर्हता प्राप्त की।

अस्थायी संरक्षित स्थिति, या टीपीएस, कांग्रेस द्वारा पारित किया गया था और 1990 में रिपब्लिकन राष्ट्रपति जॉर्ज एचडब्ल्यू बुश द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था। यह सशस्त्र संघर्ष, गृह युद्ध और जलवायु आपदाओं से गुजर रहे चुनिंदा देशों के कैरान्ज़ा जैसे लोगों को संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने और काम करने की अनुमति देता है, अगर उनके गृह देश में रहना जोखिम पैदा करता है।

कैरान्ज़ा अपनी सबसे छोटी बेटी के किंडरगार्टन से स्नातक होने और ट्रैक में पहला पदक जीतने से चूक गईं। उन्होंने नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए रात भर की पाली में काम किया और बाद में अल साल्वाडोर में अपने बच्चों की स्कूली शिक्षा और सैन फ्रांसिस्को के सिटी कॉलेज में अपनी कक्षाओं के लिए भुगतान करने के लिए सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र के पब्लिक स्कूलों में स्थानापन्न रूप से पढ़ाया, जहां उन्होंने बाल विकास में डिग्री हासिल की।

और उन्होंने 3-, 4- और 5 साल के दर्जनों बच्चों की देखभाल की, जो ओकलैंड पार्क के रेडवुड जंगल में दबे हुए छोटे-छोटे खजाने को देखकर आश्चर्यचकित रह गए, जहां उन्होंने एस्कुएलिटा डेल बोस्क की सह-स्थापना की, जो एक स्पेनिश इमर्शन प्रीस्कूल है जो बच्चों को बाहर पढ़ाता है।

व्यापार-बंद को एक शांतिपूर्ण सेवानिवृत्ति माना जाता था। लेकिन कांग्रेस ने मेडिकेयर पात्रता को नागरिकों, वैध स्थायी निवासियों, क्यूबा और हाईटियन नागरिकों और संयुक्त राज्य अमेरिका और प्रशांत द्वीप देशों के बीच समझौते के तहत आने वाले लोगों तक सीमित कर दिया।

यह कदम कानूनी स्थिति वाले कुछ आप्रवासियों को मेडिकेड, बाज़ार बीमा सब्सिडी और सामाजिक सहायता सेवाओं, जैसे खाद्य सहायता, आवास सब्सिडी और संघ द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य केंद्रों में चिकित्सा यात्राओं से रोकने के ट्रम्प के प्रयासों के बाद उठाया गया। केएफएफ, एक स्वास्थ्य सूचना गैर-लाभकारी संस्था जिसमें केएफएफ हेल्थ न्यूज भी शामिल है, के अनुसार, कुल मिलाकर वैध रूप से मौजूद 1.4 मिलियन अप्रवासियों को स्वास्थ्य बीमा खोने का अनुमान था।

हाउस स्पीकर माइक जॉनसन के प्रवक्ता टेलर हॉल्सी ने टिप्पणी के अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।

एक उदारवादी थिंक टैंक, कैटो इंस्टीट्यूट में स्वास्थ्य नीति अध्ययन के निदेशक माइकल कैनन ने कहा कि रिपब्लिकन कर में कटौती करना चाहते हैं और आप्रवासियों के लिए स्वास्थ्य बीमा को खत्म करना चाहते हैं क्योंकि इससे उनका आधार प्रभावित नहीं होगा।

उन्होंने कहा, “वे संयुक्त राज्य अमेरिका को एक कल्याणकारी चुंबक में बदलना नहीं चाहते।” “और वे एक कल्याणकारी राज्य के लिए भुगतान करने के लिए सरकार से नाराज़ हैं।”

वैध रूप से मौजूद आप्रवासियों पर मेडिकेयर डेटा उपलब्ध नहीं है। हालांकि, कराधान और आर्थिक नीति संस्थान के अनुसार, बिना दस्तावेज वाले अप्रवासियों ने 2022 में मेडिकेयर में 6.4 बिलियन डॉलर और सामाजिक सुरक्षा में 25.7 बिलियन डॉलर का भुगतान किया। कांग्रेस के बजट कार्यालय का अनुमान है कि अकेले मेडिकेयर प्रतिबंधों से 2034 तक संघीय खर्च में 5.1 बिलियन डॉलर की कमी आएगी।

एक जीवनरेखा खोना

स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि कानूनी स्थिति वाले आप्रवासियों के लिए कवरेज को ख़त्म करना अभूतपूर्व है।

केएफएफ में अप्रवासी स्वास्थ्य नीति की निदेशक दृष्टि पिल्लई ने कहा, “यह वास्तव में पहली बार है कि कांग्रेस ने किसी समूह से मेडिकेयर छीन लिया है।” “यह परिवर्तन उन आप्रवासियों को प्रभावित कर रहा है जिनकी अमेरिका में वैध उपस्थिति है, और जिनमें से कई पहले से ही दशकों तक सिस्टम में काम कर चुके हैं और भुगतान कर चुके हैं।”

चूंकि कैरान्ज़ा जैसे वृद्ध लोग अपना मेडिकेयर कवरेज खो देते हैं, चिकित्सकों का अनुमान है कि वे उनकी देखभाल में देरी करेंगे, जिससे गंभीर रूप से बीमार रोगियों की संख्या में वृद्धि होगी, खासकर अस्पताल के आपातकालीन कक्षों में।

जुकरबर्ग सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल में एक आपातकालीन चिकित्सक और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में आपातकालीन चिकित्सा के सहायक नैदानिक ​​​​प्रोफेसर थेरेसा चेंग ने कहा, वरिष्ठ नागरिक अचानक और जल्दी बीमार हो सकते हैं, और वे हृदय रोग और उच्च रक्तचाप जैसी हृदय संबंधी बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, खासकर यदि वे नियमित देखभाल छोड़ देते हैं।

चेंग ने कहा, “उनके लिए चट्टान से गिरना काफी आसान है।”

कैरान्ज़ा लंबी पैदल यात्रा करती है, ताजा खाना खाती है और खुद को स्वस्थ मानती है, लेकिन वह स्वीकार करती है कि वह बूढ़ी हो रही है और जंगल में बच्चों के साथ रहने के लिए संघर्ष करना शुरू कर रही है।

पिछले साल के अंत में, उसे उच्च रक्तचाप का पता चला था, और जनवरी में, वह सीने में जकड़न के साथ उठी और तत्काल देखभाल के लिए गई क्योंकि यह खतरनाक स्तर तक बढ़ गया था। कुछ हफ़्ते बाद, चलते समय वह एक पटरी से फिसल गई और ज़मीन पर गिर गई। वह अगले दिन सूजे हुए पैर के साथ उठी। स्थानीय अस्पताल के एक डॉक्टर ने उसे बताया कि उसे गठिया है।

उसने कहा, ये डरावने क्षण थे, लेकिन वह आभारी थी कि उसे तत्काल देखभाल के लिए केवल $10 और अपने प्राथमिक देखभाल डॉक्टर को देखने के लिए $5 का भुगतान करना पड़ा। हालाँकि, यह तब बदल जाएगा जब वह अगले साल की शुरुआत में मेडिकेयर खो देगी।

उन्होंने कहा, यह जानने का तनाव कि वह स्वास्थ्य बीमा कवरेज और संभावित रूप से अपनी कानूनी स्थिति खो देंगी, जबकि नकाबपोश संघीय एजेंट देश भर में उनके जैसे अप्रवासियों को हिरासत में ले रहे हैं, इससे उनके मानसिक स्वास्थ्य पर असर पड़ा है। वह अपनी अनिद्रा और चिंता के इलाज के लिए एक चिकित्सक और एक्यूपंक्चर सेवाओं की तलाश कर रही है – और यह महसूस कर रही है कि उस पर “लगातार हमले हो रहे हैं।”

कहीं मुड़ना नहीं है

कैलिफोर्निया में, जहां अप्रवासी वरिष्ठ नागरिकों की संख्या सबसे अधिक है, कैरान्ज़ा राज्य-प्रायोजित बीमा में नामांकित हो सकता था, लेकिन इस वर्ष राज्य ने 19 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों, जो टीपीएस धारक हैं, अमेरिका में बिना प्राधिकरण के, या शरण चाहने वालों के लिए नामांकन रोक दिया है। इलिनोइस और मिनेसोटा जैसे डेमोक्रेटिक गवर्नर वाले अन्य राज्यों ने भी बजट दबाव के बीच अप्रवासियों के लिए अपने स्वास्थ्य कार्यक्रमों को कम कर दिया है।

जनवरी में, कैलिफोर्निया के गवर्नर गेविन न्यूजॉम ने एक राज्य बजट का प्रस्ताव रखा, जो 1.1 अरब डॉलर के वार्षिक मूल्य टैग और राज्य के बजट की कमी को ध्यान में रखते हुए, लगभग 200,000 वैध रूप से मौजूद आप्रवासियों के लिए संघीय स्वास्थ्य देखभाल कटौती को पूरा नहीं करेगा।

कैलिफोर्निया के वित्त विभाग के प्रवक्ता एचडी पामर ने कहा, “इन राजकोषीय दबावों को देखते हुए, प्रशासन संघीय नीति में इस बदलाव का समर्थन नहीं कर सकता।”

लेकिन कुछ डेमोक्रेटिक सांसदों और उपभोक्ता अधिवक्ताओं का कहना है कि राज्य को इसमें कदम उठाना चाहिए। राज्य विधानसभा सदस्य मिया बोंटा, जो विधानसभा की स्वास्थ्य समिति की अध्यक्षता करती हैं, ने कहा कि वह उन आप्रवासियों को लाने के लिए एक विधायी बजट समाधान पर काम कर रही हैं, जो वृद्ध वयस्कों सहित स्वास्थ्य कवरेज खो देंगे, मेडिकेड के राज्य संस्करण, मेडी-कैल में।

ईस्ट बे डेमोक्रेट कैरान्ज़ा जैसे लोगों के लिए विशेष रूप से चिंतित है, “जो दशकों से यहां रह रहे हैं और इस अर्थव्यवस्था में योगदान दिया है, जिन्होंने हमारे सांस्कृतिक ताने-बाने और हमारे समुदायों में योगदान दिया है और जिन्होंने परिवारों और जीवन का निर्माण किया है और जो अब सम्मान के साथ सेवानिवृत्त होने और सम्मान के साथ जीने में सक्षम होना चाहते हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना चाहते हैं जिसकी उन्हें आवश्यकता है।”

भविष्य का संकेत

पिछले अप्रैल में, कैरान्ज़ा को इस बात की झलक मिली कि उसके स्वास्थ्य कवरेज और सेवानिवृत्ति लाभों को खोने का क्या परिणाम हो सकता है। सामाजिक सुरक्षा प्रशासन ने उसे एक पत्र भेजकर सूचित किया कि वह अब सेवानिवृत्ति लाभों के लिए योग्य नहीं है क्योंकि वह वैध रूप से अमेरिका में मौजूद नहीं थी – भले ही वह थी। फिर मेडिकेयर ने उसकी स्वास्थ्य योजना के लिए भुगतान रोक दिया, जिसके परिणामस्वरूप उसे नामांकन से वंचित कर दिया गया।

वर्क परमिट वाली टीपीएस धारक के रूप में, वह जानती थी कि गलती हुई है। फिर भी, अपने चेक के बिना, कैरान्ज़ा के पास एक महीने का किराया देने के लिए पैसे नहीं थे। वह अपने मकान मालिक के बच्चों की देखभाल करके अपने किराये का खर्च उठाती थी। मई में, ओकलैंड डेमोक्रेट अमेरिकी प्रतिनिधि लतीफा साइमन के कार्यालय ने कैरान्ज़ा को उसके सेवानिवृत्ति लाभ वापस पाने में मदद की, लेकिन उसे अपना स्वास्थ्य बीमा वापस पाने में कई महीने लग गए।

इस अनुभव ने उसे झकझोर कर रख दिया।

कैरान्ज़ा ने कहा, “यहां सिस्टम के लिए 30 से अधिक वर्षों तक काम करने के बाद यह चेहरे पर तमाचा पड़ने जैसा है।” “और बदले में, अब हमारे पास यही है।”

वह भविष्य की कल्पना करते हुए रात में जागती है: यहां, जहां उसने अपना आधा जीवन स्वास्थ्य बीमा और संभवतः सामाजिक सुरक्षा लाभों के बिना बिताया है; या अल साल्वाडोर में, जहां उसके तीन में से दो बच्चे रहते हैं। उनकी बेटी, एक ग्रीन-कार्ड धारक, जो टेक्सास में रहती है, नागरिक बनने की उम्मीद करती है ताकि वह कैरान्ज़ा के लिए स्थायी निवास के लिए याचिका दायर कर सके, लेकिन इस प्रक्रिया में वर्षों लग सकते हैं। फिर वह संभावना है जिससे वह सबसे अधिक डरती है: अनिश्चितकालीन हिरासत या निर्वासन।

हाल ही की सुबह ओकलैंड में अपने बेसमेंट स्टूडियो में, कैरान्ज़ा ने अपनी अलमारी के पीछे से एक बॉक्स निकाला। इसमें पहचान पत्रों का एक मोटा ढेर था जिसमें पुराने ड्राइवर के लाइसेंस, उसका सामाजिक सुरक्षा कार्ड और संघीय सरकार द्वारा जारी दर्जनों कार्य आईडी शामिल थे।

“मेरा जीवन उस बक्से में है,” उसने कहा।

केएफएफ स्वास्थ्य समाचार एक राष्ट्रीय न्यूज़रूम है जो स्वास्थ्य मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है और इसके मुख्य संचालन कार्यक्रमों में से एक है केएफएफ. यह लेख किसके सहयोग से तैयार किया गया है? टाइम्पेनमएक नागरिक मीडिया संगठन जो बे एरिया के लातीनी और माया आप्रवासी समुदायों की सेवा और कवरेज करता है।