टोरंटो विश्वविद्यालय के एक नए अध्ययन से पता चलता है कि एक माँ भारतीय शहर में कहाँ रहती है – चाहे वह झुग्गी बस्ती में हो या गैर-झुग्गी बस्ती में – यह इस बात से जुड़ा है कि वह अपने बच्चे को कैसे स्तनपान कराती है।
जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान कराने से नवजात शिशुओं को संक्रमण से लड़ने में मदद मिलती है और मृत्यु का खतरा कम हो जाता है, खासकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में। शिशुओं को पहले छह महीनों तक केवल माँ का दूध (पानी या अन्य खाद्य पदार्थ नहीं) देने से उन्हें दस्त, निमोनिया और खराब विकास से बचाया जाता है और मस्तिष्क के विकास को बढ़ावा मिलता है।
2015-2016 में भारत के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने सात राज्यों में शहरी झुग्गियों और अन्य शहरी इलाकों में रहने वाली 3,200 से अधिक माताओं की स्तनपान प्रथाओं की तुलना की।
उन्हें एक विभाजित पैटर्न मिला:
- लगभग आधी झुग्गी-झोपड़ी वाली माताओं (50.4%) ने जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान कराना शुरू कर दिया, जबकि गैर-झुग्गी-झोपड़ी वाली माताओं (37.4%) की एक तिहाई से अधिक माताओं ने जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान कराना शुरू कर दिया।
- हालाँकि, पहले पाँच महीनों के दौरान केवल स्तनपान गैर-स्लम क्षेत्रों (55.8%) में स्लम क्षेत्रों (50.0%) की तुलना में अधिक आम था।
हालाँकि ये प्रतिशत मोटे तौर पर राष्ट्रीय शहरी अनुमानों के अनुरूप हैं, लेकिन ये यह भी दर्शाते हैं कि दोनों संदर्भों में सुधार की गुंजाइश है। प्रारंभिक शुरुआत और विशेष स्तनपान को समग्र रूप से बढ़ाने की आवश्यकता है, लेकिन माताएं कहां रहती हैं इसके आधार पर बाधाएं और समाधान अलग-अलग होंगे।
सुलियात फेहिंतोला अकिनवांडे, प्रमुख लेखक और डॉक्टरेट छात्र, फैकल्टी ऑफ सोशल वर्क फैक्टर-इनवेंटाश, टोरंटो विश्वविद्यालय
अकिनवांडे ने कहा, “ये परिणाम हमें बताते हैं कि एक आकार-सभी के लिए फिट या मानक दृष्टिकोण सभी पड़ोस के लिए काम नहीं करेगा।” “स्लम समुदायों में, माताएं जल्दी से स्तनपान शुरू करने में अपेक्षाकृत सफल होती हैं, लेकिन लंबे समय तक केवल स्तन के दूध पर स्तनपान जारी रखने के लिए उन्हें अधिक समर्थन की आवश्यकता होती है। मलिन बस्तियों के अलावा अन्य क्षेत्रों में, जन्म के तुरंत बाद अधिक सहायता की आवश्यकता होती है ताकि पहले घंटे में स्तनपान शुरू हो सके।
दोनों सेटिंग्स में 90% से अधिक माताओं ने स्वास्थ्य सुविधाओं में बच्चे को जन्म दिया, जो लेखकों का कहना है कि यह एक बड़े अवसर का प्रतिनिधित्व करता है। भारत ने पहले से ही अस्पताल-आधारित स्तनपान कार्यक्रमों में निवेश किया है, जैसे कि मदर्स एब्सोल्यूट अफेक्शन (एमएए) पहल, जो शीघ्र स्तनपान और माँ-बच्चे के संपर्क को प्रोत्साहित करती है।
अकिनवांडे ने कहा, “भारत ने महिलाओं को सुविधाओं में जन्म देने के मामले में काफी प्रगति की है।” “अगला कदम यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्येक माँ स्तनपान सहायता के साथ अस्पताल छोड़ें जो व्यावहारिक और सांस्कृतिक रूप से उसके रहने की स्थिति के लिए उपयुक्त हो।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि मलिन बस्तियों में, जिन माताओं का पिछला बच्चा दो साल से अधिक समय पहले पैदा हुआ था, उनके एक घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करने की संभावना कम थी। नाइजीरिया के अबूजा में स्टेट हाउस मेडिकल सेंटर के चियामाका ओकोंकोव ने कहा, “इससे पता चलता है कि अतीत में माताओं को मिली सलाह और जानकारी समय के साथ फीकी पड़ सकती है।” “गर्भधारण के बीच स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ नियमित संपर्क से स्तनपान संबंधी ज्ञान को अद्यतन रखने में मदद मिल सकती है।”
शोध दल ने व्यक्तिगत माताओं से परे देखने और पारिवारिक समर्थन, सामुदायिक मानदंडों और स्वास्थ्य सेवाओं सहित व्यापक पर्यावरण को देखने के लिए सामाजिक-पारिस्थितिक परिप्रेक्ष्य का उपयोग किया।
डलहौजी विश्वविद्यालय में स्कूल ऑफ सोशल वर्क के सह-लेखक और संकाय सदस्य थबानी न्योनी ने कहा, “स्तनपान संबंधी निर्णय सामाजिक मानदंडों, जाति-आधारित असमानताओं, कामकाजी परिस्थितियों और सेवाओं तक पहुंच में आसानी से तय होते हैं।” “नीतियों को उन माताओं के खिलाफ काम करना चाहिए जहां वे रहती हैं – चाहे भीड़-भाड़ वाली अनौपचारिक बस्ती में हों या अधिक संसाधनों वाले शहरी पड़ोस में।”
गैर-स्लम क्षेत्रों में, स्वास्थ्य सुविधा में प्रसव को स्तनपान की प्रारंभिक शुरुआत से निकटता से जोड़ा गया था, जो नर्सों और परामर्शदाताओं से बिस्तर के पास समर्थन के महत्व पर प्रकाश डालता है। लागोस यूनिवर्सिटी टीचिंग हॉस्पिटल के केहिन्दे ओलुवाटोसिन अकिनवांडे ने कहा, “स्तनपान के लिए अस्पताल एक महत्वपूर्ण शुरुआती बिंदु हैं।” “बच्चे के जन्म के बाद समर्थन को मजबूत करना हर जन्म को एक शक्तिशाली शिक्षण क्षण में बदल सकता है।”
यद्यपि अध्ययन में अन्य कारकों के समायोजन के बाद विशेष स्तनपान के मजबूत भविष्यवक्ता नहीं मिले, लेखकों का कहना है कि स्लम और गैर-स्लम क्षेत्रों के बीच स्पष्ट अंतर एकल राष्ट्रीय संदेश के बजाय लक्षित प्रोग्रामिंग की आवश्यकता को उजागर करते हैं।
