कोलोरेक्टल कैंसर को जल्दी पकड़ने के लिए, वकील ‘पूप टॉक’ को ठीक करने पर जोर देते हैं

किसी ने कभी भी रिक रिवर को यह नहीं बताया कि उनके दादा की मृत्यु कोलोरेक्टल कैंसर से हुई थी – जब तक कि रिवर का स्वयं 31 वर्ष की आयु में निदान नहीं हो गया। उनके परिवार में कैंसर एक वर्जित विषय की तरह महसूस होता था, उदाहरण के लिए, जहां मधुमेह नहीं था। और विशेष रूप से इसलिए, क्योंकि उनके शरीर में कैंसर कहां बढ़ रहा था।

विलियमस्टाउन, एनजे में तीन बच्चों के पिता रिवर कहते हैं, “आपके शरीर के कुछ क्षेत्रों के बारे में बात करना शर्म की बात है और वे उस तरह से काम नहीं कर रहे हैं जैसा कि उन्हें करना चाहिए।”

इसलिए यह विषय कभी सामने नहीं आया, वे कहते हैं, भले ही कोलोरेक्टल कैंसर अधिक बार होता है और उनके जैसे काले लोगों में अधिक घातक है।

कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाएँ बढ़ती जा रही हैं, और अब यह कैंसर का वह प्रकार है जिससे 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों की मृत्यु होने की सबसे अधिक संभावना है। तथ्य यह है कि यह इतने सारे लोगों की जान ले रहा है, कनेक्टिकट के हार्टफोर्ड अस्पताल में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट डॉ. नील पारिख के लिए एक चौंकाने वाला विरोधाभास है। क्योंकि यह पूरी तरह से रोकथाम योग्य है।

उन ट्यूमर को बढ़ने में वर्षों लग जाते हैं, और कोलोनोस्कोपी या एफआईटी या कोलोगार्ड जैसे मल परीक्षण विश्वसनीय रूप से कैंसर को इतनी जल्दी पकड़ सकते हैं कि उनका इलाज करना अपेक्षाकृत आसान हो जाता है।

पारिख कहते हैं, “यह एक ऐसा कैंसर है जिसमें अगर आपको पॉलीप – अंदर की तरफ एक छोटा सा दाना – मिले और आप उसे हटा दें, तो आप इसे रोक सकते हैं।” “फिर भी हम यह वृद्धि देख रहे हैं।”

बीमा सीमाएँ या जागरूकता की कमी लोगों को जांच कराने से रोक सकती है। लेकिन पारिख का कहना है कि सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक लगातार कलंक और शरीर के इस हिस्से पर चर्चा करने की अनिच्छा है।

उनका तर्क है कि समाधान सरल है: “हमें मल के बारे में और अधिक बात करने की ज़रूरत है।”

पारिख ने नोट किया कि यह युवा वयस्कों का प्रमुख रोगी जनसांख्यिकीय है जहां यह स्कैटोलॉजिकल चुप्पी सबसे तीव्र है।

पारिख कहते हैं, “अगर आपने मेरे 8 साल के बच्चे से पादने के बारे में जिक्र किया है, तो उन्हें यह पसंद है – लेकिन फिर भी हम अपने जीवन के अगले 40 वर्षों तक सार्वजनिक रूप से पाद नहीं सकते।” फिर बड़े रिश्तेदारों के साथ – दादा-दादी या मेरी बड़ी चाची और चाचा – अपनी आंतों और कब्ज के बारे में बात करना बंद नहीं कर सकते। “मेरा मतलब है, यह एक अजीब चीज है जो हम इंसानों के रूप में करते हैं।”

चिकित्सकीय रूप से भी, उनका कहना है कि 30 और 40 वर्ष की आयु के लोगों में खूनी मल या उनके मल त्याग की नियमितता में बदलाव जैसे चेतावनी संकेतों पर चर्चा करने की संभावना कम होती है। पारिख कहते हैं, “पिछली बार एक और 40 वर्षीय व्यक्ति ने मुझे बताया था कि उनका मल त्याग अच्छा था… यह एक दुर्लभ बातचीत है।”

इस अनिच्छा के वास्तविक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर एलायंस के सर्वेक्षण से पता चलता है कि युवा रोगियों के लक्षणों को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है, जिससे निदान और उपचार में देरी होती है। लेकिन समूह के सीईओ, माइकल सैपिएन्ज़ा कहते हैं, आत्म-वकालत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से 45 वर्ष से कम आयु के उन लोगों के लिए जो चेतावनी के संकेतों का अनुभव कर रहे हैं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि 45 वर्ष की आयु तक कोलोनोस्कोपी और अन्य जांचों के लिए बीमा कवरेज मानक नहीं है। इसलिए शुरुआती कैंसर आसानी से छूट सकते हैं। सैपिएन्ज़ा का कहना है, परिणामस्वरूप, युवा लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर के 4 में से 3 निदान देर से होते हैं।

सैपिएन्ज़ा का कहना है कि यदि आपकी उम्र 45 वर्ष से कम है और आप लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, या आपके परिवार में कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहास है, तो आपको परीक्षण कराना चाहिए।

यद्यपि वे संघीय अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स दिशानिर्देशों के तहत मुफ्त निवारक जांच के लिए अयोग्य हैं, फिर भी उच्च जोखिम वाले कम उम्र के मरीज डॉक्टरों से परीक्षा का आदेश देने का अनुरोध कर सकते हैं। इसे इस प्रकार बिल किया जाएगा निदान, जिसका मतलब यह हो सकता है कि मरीज़ को अपनी जेब से कुछ खर्च करना होगा, या उसे अपने बीमाकर्ता से अतिरिक्त प्राधिकरण प्राप्त करना होगा।

सैपिएन्ज़ा का कहना है कि बहुत कम लोग इसका अनुसरण करते हैं, क्योंकि वे अक्सर काम में व्यस्त रहते हैं या परिवार का पालन-पोषण करते हैं और, फिर से, स्क्रीनिंग के लिए उन विषयों के बारे में मुखर आत्म-वकालत की आवश्यकता हो सकती है जिन्हें लोग अनदेखा करना पसंद करेंगे या उल्लेख नहीं करेंगे।

निदान के तेरह साल और कई बड़ी सर्जरी के बाद, रिक रिवर – एक जूडो प्रेमी – अब कैंसर-मुक्त है। और वह अपनी उम्र के लोगों के बीच कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में बातचीत को सामान्य बनाने की कोशिश कर रहे हैं।

वह कहते हैं, “जब भी मैं अपनी उम्र के कुछ लोगों से बात करता हूं, तो निश्चित रूप से मैं इस पर जोर देने की कोशिश करता हूं, चाहे मैं लड़कों को अभ्यास के लिए ले जा रहा हूं या पारिवारिक कार्यक्रमों, दोस्तों की सभाओं और इस तरह की चीजों के लिए ले जा रहा हूं।”

उन्होंने पाया है कि किसी को परीक्षा देने के लिए समय निकालने के लिए राजी करना, विषय पर चर्चा करने से पहले, विश्वास बनाने की एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है।

उन्होंने सीखा है कि किसी व्यक्ति की जीवन प्राथमिकताओं के संदर्भ में अपने संदेशों को कैसे तैयार किया जाए। उदाहरण के लिए, यदि वह किसी पारिवारिक व्यक्ति से बात कर रहा है, तो रिवर बच्चों के लिए लंबे समय तक जीने की इच्छा पर जोर देगा।

“यह मामला-दर-मामला बात है: उस चीज़ से बात करें जिसे वे सबसे अधिक महत्व देते हैं और जिसे वे अपने जीवन में रखना चाहते हैं या वे किसी विशेष कारण से दूसरे लोगों के जीवन में रहना चाहते हैं,” वे कहते हैं। “वह आमतौर पर बेहतर काम करता है।

अब तक, रिवर का कहना है कि उन्होंने कई लोगों को – जिसमें उनके जूडो डोजो के अन्य माता-पिता और दोस्त भी शामिल हैं – स्क्रीनिंग के लिए मना लिया है।