जैसा कि डेमोक्रेट मध्यावधि चुनावों से पहले एक व्यवहार्य स्वास्थ्य देखभाल संदेश की तलाश में हैं, एक अच्छी तरह से जुड़ा हुआ थिंक टैंक पार्टी पर एक नए विचार को अपनाने के लिए दबाव डाल रहा है: सभी अमेरिकियों के लिए मुफ्त प्राथमिक देखभाल।
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सर्चलाइट इंस्टीट्यूट के वरिष्ठ साथी डेविड बोवेन, पूर्व सीनेट सहयोगी, जिन्होंने अफोर्डेबल केयर एक्ट तैयार करने में मदद की, ने कहा कि इसे या तो उस कानून के बाज़ारों के माध्यम से वितरित किया जाएगा, निवारक सेवाओं के जनादेश पर विस्तार किया जाएगा, या एक नए “सार्वजनिक विकल्प” के माध्यम से जिसे समूह “अमेरिकन हेल्थ गेटवे” कह रहा है।
नीति रिपोर्ट का नेतृत्व करने वाले बोवेन ने कहा, “हम बहुत अच्छी तरह से जानते हैं कि लोगों को बेहतर प्राथमिक देखभाल प्रदान करना बेहतर समग्र स्वास्थ्य का माध्यम है।” “यह बचत का माध्यम है, और हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि लोग लागत के कारण ऐसा करने से हतोत्साहित न हों।” हम आज परिवारों की वास्तविकता को पहचानने के लिए लोगों के कवरेज का विस्तार करने का एक नया तरीका भी प्रदान करते हैं।”
यह प्रस्ताव तब आया है जब रिपब्लिकन द्वारा पिछले साल के अंत में बढ़ी हुई एसीए सब्सिडी को समाप्त करने की अनुमति देने के बाद लाखों अमेरिकियों ने स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच खो दी है या उनके कवरेज में गिरावट देखी है।
एसीए की निवारक सेवाओं के अधिदेश के अनुसार अधिकांश बीमाकर्ताओं को टीकाकरण और कैंसर जांच जैसी चीजों को बिना कोई भुगतान या कटौती शुल्क लिए कवर करने की आवश्यकता होती है। सर्चलाइट का प्राथमिक देखभाल प्रस्ताव इसे और भी आगे ले जाता है: उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है और उसे कान में संक्रमण है, तो उसके लिए मूल्यांकन और नुस्खे निःशुल्क होंगे।
“यदि आपको विभिन्न प्रकार की सेटिंग्स में बुनियादी प्राथमिक देखभाल मिलती है, तो यह भी सेवा के बिंदु पर निःशुल्क होगी। तो यह उस नीति का विस्तार है,” बोवेन ने कहा। “जाहिर है, यह हर चीज़ के लिए मुफ़्त देखभाल नहीं है, लेकिन यह अतिरिक्त सेवाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो लोगों के जीवन में बदलाव लाएगा।”
मुफ़्त प्राथमिक देखभाल में सर्जरी, अस्पताल में रहना, कैंसर का इलाज या सबसे विशिष्ट देखभाल जैसी चीज़ें शामिल नहीं होंगी।
फिर भी, न्यूयॉर्क शहर में एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिकल एथिक्स डिवीजन के प्रमुख आर्ट कैपलान, जो रिपोर्ट में शामिल नहीं थे, ने कहा, “प्राथमिक देखभाल शायद स्वास्थ्य देखभाल का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है।”
उन्होंने कहा, “यह नवजात शिशुओं से लेकर 100 साल की उम्र तक के सभी लोगों के लिए है।” “यह आपको स्वस्थ रहने में मदद करता है।” यह आपको पुरानी समस्याओं को बनाए रखने और उनसे निपटने में मदद करता है।”
पूर्व डेमोक्रेटिक कार्यकर्ताओं और नीति विशेषज्ञों द्वारा पिछले साल लॉन्च किए गए नए समूह के दबाव के पीछे यह धारणा है कि उनकी पार्टी स्वास्थ्य सेवा पर एक कठिन स्थिति में फंस गई है, जो “सभी के लिए मेडिकेयर” चाहते हैं और अन्य जो वर्तमान प्रणाली को संरक्षित करना चाहते हैं, शायद “सार्वजनिक विकल्प” (निजी बीमाकर्ताओं के साथ प्रतिस्पर्धा करने के लिए एक संघीय स्वास्थ्य बीमा योजना) के बीच एक दशक पुराना विभाजन है।
सर्चलाइट इंस्टीट्यूट के अध्यक्ष और संस्थापक और लंबे समय तक सीनेट के पूर्व सहयोगी एडम जेंटल्सन ने कहा कि डेमोक्रेट्स को नए विचारों की पेशकश करनी चाहिए और वे पिछली स्वास्थ्य नीति की सफलताओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते या केवल रिपब्लिकन प्रस्तावों का विरोध नहीं कर सकते।
जेंटलसन ने कहा, “यह अभी भी हमारा सबसे अच्छा मुद्दा है, लेकिन हम इस तरह से आक्रामक नहीं हुए हैं कि लोगों की कल्पनाओं पर कब्जा कर सकें और उन्हें उत्साहित कर सकें।” “हमें बचाव में रहने या सिर्फ वृद्धिशील सुधारों की वकालत करने की ज़रूरत नहीं है।”
“और हमें लगता है कि हम उस बातचीत में कुछ नया ला सकते हैं,” उन्होंने कहा। “हमें उम्मीद है कि यह 2026 में उम्मीदवारों के लिए उपयोगी होगा, लेकिन उम्मीद है कि 2028 में कुछ बड़ा होगा।”
समूह ने कांग्रेस के डेमोक्रेट और नेतृत्व कार्यालयों को एक मतदान ज्ञापन वितरित करने की योजना बनाई है जो इसके प्रस्ताव का आधार बनेगा। समूह द्वारा कराए गए एक सर्वेक्षण में पाया गया कि मतदाता अपने स्वयं के स्वास्थ्य कवरेज को पसंद करते हैं लेकिन समग्र रूप से बीमा प्रणाली से असंतुष्ट हैं।
एक गैर-पक्षपाती अनुसंधान समूह, केएफएफ में स्वास्थ्य नीति के कार्यकारी उपाध्यक्ष, लैरी लेविट ने कहा कि मुफ्त प्राथमिक देखभाल मेडिकेयर फॉर ऑल की तुलना में अधिक यथार्थवादी मार्ग है, क्योंकि लोग अपने मौजूदा बीमा को रख सकते हैं और निजी योजनाएं अभी भी मौजूद रहेंगी। उन्होंने आगे कहा, कई लोगों को प्राथमिक देखभाल दौरों के लिए पहले से ही कटौती से छूट प्राप्त है, हालांकि वे अक्सर एक अतिरिक्त भुगतान करते हैं।
चूंकि समूह ने विस्तार से नहीं बताया कि कार्यक्रम को कैसे वित्त पोषित किया जाना चाहिए, लेविट ने सोचा कि क्या लागत बीमाकर्ताओं, करदाताओं या दोनों के कुछ संयोजन पर पड़ेगी।
उन्होंने कहा, ”इसके भुगतान के लिए पैसा कहीं से आना होगा।” “और इसका मतलब यह होगा कि नियोक्ताओं और कर्मचारियों द्वारा भुगतान किए जाने वाले प्रीमियम में मामूली वृद्धि होगी।”
इसे ई एंड एम कोड को भी संबोधित करने की आवश्यकता होगी, बिलिंग सिस्टम प्रदाता कार्यालय यात्राओं और अन्य देखभाल के लिए भुगतान प्राप्त करने के लिए उपयोग करते हैं।
“और यह उन लोगों के लिए कैसे काम करेगा जिनके पास बिल्कुल भी बीमा नहीं है?” लेविट ने पूछा।
कैपलान ने कहा कि अमेरिका को प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों की कमी को भी दूर करने की आवश्यकता होगी।
उन्होंने कहा, “बहुत से लोगों के पास अभी भी पहुंच नहीं है क्योंकि उनके क्षेत्र में कोई पारिवारिक डॉक्टर या प्राथमिक देखभाल प्रदाता नहीं है।”
सर्चलाइट, जिसे पिछले साल लॉन्च किया गया था और इसका नाम पूर्व सीनेट डेमोक्रेटिक नेता हैरी रीड के गृहनगर के नाम पर रखा गया है, डेमोक्रेटिक नीति निर्धारण बहस में पैर जमाने की कोशिश कर रहा है। यह पिछले तीन डेमोक्रेटिक प्रशासनों के साथ गहरे संबंधों वाले वाशिंगटन स्थित थिंक टैंक, प्रभावशाली सेंटर फॉर अमेरिकन प्रोग्रेस द्वारा हालिया स्वास्थ्य नीति ब्लूप्रिंट की आलोचना कर रहा है। (जेंटलसन CAP में काम करते थे।)
सर्चलाइट के संचार निदेशक और हाउस डेमोक्रेटिक नेतृत्व के पूर्व सहयोगी अहमद अली ने कहा, “यदि आप सेंटर फॉर अमेरिकन प्रोग्रेस को देखते हैं, तो पूरे वर्ष के लिए उनकी बड़ी स्वास्थ्य सेवा रिलीज मूल्य वार्ता पर दो पृष्ठों की तरह है।” “मेरा मतलब है, यह बहुत छोटी सोच है, और हमें वास्तव में वहां जाकर सोच बदलने के लिए और भी बहुत कुछ करना है।”
