टेक्सास के अटॉर्नी जनरल केन पैक्सटन ने शुक्रवार को एक समझौता समझौते की घोषणा करते हुए कहा कि टेक्सास चिल्ड्रेन हॉस्पिटल को देश का “पहला निरोध क्लिनिक” बनाना चाहिए, जो ट्रांसजेंडर युवाओं के लिए मेडिकल सेंटर के उपचार कार्यक्रम की वर्षों की जांच का निष्कर्ष निकालता है।
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पैक्सटन के कार्यालय से एक समाचार विज्ञप्ति के अनुसार, सौदे के हिस्से के रूप में, ह्यूस्टन अस्पताल उन पांच डॉक्टरों को बर्खास्त करने पर भी सहमत हुआ, जिन्होंने पहले बच्चों को संक्रमण देखभाल प्रदान की थी और आरोपों को हल करने के लिए $ 10 मिलियन का भुगतान किया था कि अस्पताल ने संक्रमण देखभाल के लिए राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम को अनुचित तरीके से बिल दिया था। क्लिनिक के संचालन के पहले पांच वर्षों के लिए, टेक्सास चिल्ड्रेन को नि:शुल्क निरोध देखभाल प्रदान करनी होगी।
अधिकारियों ने सटीक रूप से यह नहीं बताया है कि डिट्रांज़िशन क्लिनिक क्या पेशकश करेगा। डिट्रांज़िशनिंग, जिसमें अब ट्रांसजेंडर के रूप में पहचान नहीं करना या चिकित्सा संक्रमण को रोकना शामिल है, दुर्लभ है। संभावित चिकित्सा हस्तक्षेप संक्रमण में शामिल लोगों के समान हैं – मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी और सर्जरी।
एक बयान में, पैक्सटन ने कहा कि समझौता, जिस पर अस्पताल उनके कार्यालय और अमेरिकी न्याय विभाग के साथ पहुंचा, “कट्टरपंथी ‘लिंग’ विचारधारा से दूर एक संस्थागत और मौलिक सांस्कृतिक बदलाव को दर्शाता है।”
पैक्सटन के कार्यालय ने टिप्पणी के अनुरोध का जवाब नहीं दिया या पूर्ण निपटान समझौते की एक प्रति प्रदान नहीं की।
देश में बच्चों के सबसे बड़े अस्पताल, टेक्सास चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल ने कहा कि वह तीन साल की जांच में सहयोग करने के बाद समझौते पर सहमत हुआ, जिसके दौरान अस्पताल ने 5 मिलियन से अधिक दस्तावेज़ तैयार किए और अपनी खुद की कई जांचें कीं। अस्पताल का कहना है कि उसने सभी कानूनों का पालन किया है।
अस्पताल ने एक बयान में कहा, “आज, हमने टेक्सास के अटॉर्नी जनरल और न्याय विभाग के साथ समझौता करने का कठिन निर्णय लिया है, जिससे झूठ और ध्यान भटकाने वाला एक अध्याय बंद हो गया है।” “स्पष्ट होने के लिए – हम अपने संसाधनों को अंतहीन और महंगी मुकदमेबाजी से बचाने के लिए समझौता कर रहे हैं। यह समझौता हमें अपने असाधारण चिकित्सकों और वैज्ञानिकों की जीवन-रक्षक देखभाल और अभूतपूर्व खोजों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए उन बहुमूल्य संसाधनों को पुनर्निर्देशित करने की अनुमति देगा।”
क्लिनिक द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के प्रकार के बारे में एनबीसी न्यूज के सवालों के जवाब में, अस्पताल के एक प्रवक्ता ने कहा, “डिट्रांज़िशन क्लिनिक उन सभी रोगियों को पहले से ही प्रदान की जाने वाली सहायक, बहु-विषयक सेवाओं को औपचारिक रूप देगा, जिन्हें हमारी देखभाल की आवश्यकता है।”
यह स्पष्ट नहीं है कि क्लिनिक का नेतृत्व या स्टाफ कौन करेगा। अस्पताल ने बर्खास्त किए गए कर्मचारियों के बारे में विवरण देने से इनकार करते हुए कहा, “इस निपटान चर्चा के दौरान हमारी सर्वोच्च प्राथमिकता हमारे चिकित्सकों की सुरक्षा करना थी।”
पैक्सटन की जांच टेक्सास में नाबालिगों के लिए सभी संक्रमण देखभाल को रोकने के लिए उनके कार्यालय के एक बड़े प्रयास के बीच हुई। 2022 की शुरुआत में, जब राज्य नाबालिगों के लिए ऐसी देखभाल पर प्रतिबंध लगाने में विफल रहा, तो पैक्सटन ने एक कानूनी राय लिखी, जिसमें नाबालिगों के लिए संक्रमण देखभाल को बाल शोषण घोषित किया गया। इसके तुरंत बाद, राज्य ने अपने बच्चों को ऐसी देखभाल प्रदान करने के संदेह में माता-पिता की जांच शुरू कर दी। अगले वर्ष, राज्य नाबालिगों के लिए लिंग-पुष्टि देखभाल प्रतिबंध लागू करने वाला सबसे बड़ा राज्य बन गया।
प्रतिबंध प्रभावी होने से कुछ महीने पहले, पैक्सटन ने टेक्सास चिल्ड्रन्स में अपनी जांच की घोषणा की, जिसमें उन्होंने कहा कि बच्चों पर लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं को निष्पादित करके “सक्रिय रूप से अवैध व्यवहार में संलग्न” था।
पैक्सटन ने कहा, “मेरी निगरानी में, मैं जांच करूंगा और टेक्सास के किसी भी अस्पताल के खिलाफ कानून की पूरी ताकत लगाऊंगा जो ‘संक्रमण’ बच्चों के लिए हानिकारक चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ बच्चों का शोषण करता है।”
यह समझौता संक्रमण देखभाल में न्याय विभाग की चल रही राष्ट्रीय जांच में पहले प्रस्ताव को चिह्नित करता है – जिसे वह नाबालिगों के लिए “सेक्स-अस्वीकार करने वाली प्रक्रियाएं” कहता है। पिछले साल, विभाग ने अन्य आरोपों के अलावा कथित स्वास्थ्य देखभाल धोखाधड़ी और झूठे बयानों के लिए ट्रांस नाबालिगों का इलाज करने वाले 20 से अधिक डॉक्टरों और क्लीनिकों को तलब किया था। इस सप्ताह, एनवाईयू लैंगोन ने कहा कि उसे संघीय अभियोजकों से एक भव्य जूरी सम्मन प्राप्त हुआ है, जिसमें पिछले छह वर्षों में ट्रांस युवाओं के उपचार के बारे में जानकारी का अनुरोध किया गया है।
कार्यवाहक अटॉर्नी जनरल टॉड ब्लैंच ने शुक्रवार को कहा, “बच्चों के लिए तथाकथित ‘लिंग-पुष्टि देखभाल’ की विनाशकारी और बदनाम प्रथा को समाप्त करने के लिए न्याय विभाग अपने पास मौजूद हर हथियार का इस्तेमाल करेगा।” “आज का संकल्प कमजोर बच्चों की सुरक्षा करता है, प्रदाताओं को जवाबदेह बनाता है, और यह सुनिश्चित करता है कि जिन लोगों को नुकसान हुआ है उन्हें वह देखभाल मिले जिसकी उन्हें ज़रूरत है।”
अध्ययनों का अनुमान है कि 1% से 10% ट्रांस लोगों के बीच संक्रमण होता है। शोध के अनुसार, 1% से भी कम लोगों का कहना है कि उन्हें अपने परिवर्तन पर पछतावा है। संक्रमण के लिए बताए गए सबसे आम कारण माता-पिता का दबाव, उत्पीड़न या भेदभाव थे, और संक्रमण बहुत कठिन था।
हाल के वर्षों में, क्लो कोल और प्रिशा मोस्ले सहित कुछ प्रमुख अवरोधकों ने नाबालिगों के लिए संक्रमण देखभाल पर प्रतिबंध लगाने की वकालत की है, उनका इलाज करने वाले डॉक्टरों के खिलाफ मुकदमों में तर्क दिया है कि उनकी देखभाल तक पहुंच बहुत आसान थी और डॉक्टरों ने उन्हें विफल कर दिया। आरोपी चिकित्सा प्रदाता कोल और मोस्ले ने गलत काम करने से इनकार किया।
रिपब्लिकन राज्य के प्रतिनिधियों के साथ-साथ संघीय अधिकारियों ने सबूत के तौर पर अपनी कहानियों की ओर इशारा किया है कि संक्रमण देखभाल खतरनाक है।
हालाँकि, अमेरिका में अधिकांश प्रमुख चिकित्सा संघ, जैसे अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, नाबालिगों के लिए लिंग-पुष्टि देखभाल पहुंच का समर्थन करते हैं।
चिकित्सा संघों द्वारा सुझाई गई देखभाल बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। एसोसिएशन यौवन से पहले बच्चों के लिए किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं करते हैं, बल्कि बच्चों को अपना नाम या कपड़े बदलने की अनुमति देने की सलाह देते हैं। युवावस्था में, कुछ ट्रांस बच्चे युवावस्था अवरोधक शुरू कर सकते हैं, और फिर, किशोरावस्था में, हार्मोन थेरेपी। नाबालिगों के लिए सर्जरी दुर्लभ हैं और चिकित्सा संघों द्वारा इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
टेक्सास में, ट्रांसजेंडर अधिकारों के अधिवक्ताओं ने कहा कि टेक्सास चिल्ड्रन के साथ समझौता एक परेशान करने वाली मिसाल कायम करता है।
“हम जानते हैं कि टेक्सास में जो शुरू होता है वह देश के बाकी हिस्सों तक फैलता है,” राज्य ट्रांस अधिकार समूह, टेक्सास के ट्रांसजेंडर एजुकेशन नेटवर्क के वरिष्ठ क्षेत्र और नीति निदेशक एंड्रिया सेगोविया ने कहा।
सेगोविया ने कहा कि टेक्सास को उन लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा को अधिक सुलभ बनाने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो इसे वहन करने के लिए संघर्ष करते हैं, बजाय इसके कि 1% से भी कम ट्रांस ट्रांस वासियों की देखभाल पर ध्यान केंद्रित किया जाए।
सेगोविया ने कहा, “टेक्सास में, सामान्य नियमित स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना कठिन है।” “ऐसे क्लिनिक को प्राथमिकता देना जो राजनीतिक लाभ पर आधारित है, जबकि आपका राज्य बुनियादी सामान्य स्वास्थ्य देखभाल के साथ संघर्ष कर रहा है, लोगों के चेहरे पर एक तमाचा है।”
स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के मेडिकल स्कूल में बाल चिकित्सा के क्लिनिकल प्रोफेसर डॉ. मोरिसा लाडिंस्की ने कहा कि जब उन्होंने समझौते की खबर पढ़ी, तो वह इस बात को लेकर उलझन में थीं कि अस्पताल को उन डॉक्टरों को बर्खास्त करने की आवश्यकता क्यों पड़ी, जिन्होंने पहले संक्रमण देखभाल प्रदान की थी। उन्होंने कहा, वे अपनी विशेषज्ञता के कारण उन लोगों का इलाज करने के लिए सबसे सुसज्जित चिकित्सक होते जो संक्रमण से मुक्ति चाहते हैं।
उन्होंने कहा, समझौता, “बस भ्रम का कोहरा बढ़ाता है” जिसमें लिंग-पुष्टि देखभाल प्रदाता अभ्यास कर रहे हैं, “क्योंकि यह राजनेताओं द्वारा निर्धारित शर्तों पर कानूनी धमकी द्वारा बनाया गया एक क्लिनिक है।”
लाडिंस्की ने बर्मिंघम, अलबामा में बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में 10 वर्षों तक अभ्यास किया, जहां उन्होंने ट्रांस किशोरों का इलाज किया जब तक कि जनवरी 2024 में नाबालिगों के लिए संक्रमण देखभाल पर राज्य का प्रतिबंध पूरी तरह से प्रभावी नहीं हो गया।
उन्होंने कहा, सैकड़ों मरीजों में से दो या तीन ने फैसला किया कि वे एक अलग उपचार का रास्ता अपनाना चाहते हैं, लेकिन उन्हें जो देखभाल मिली, उस पर उन्हें कोई पछतावा नहीं है।
“अफसोस वस्तुतः अस्तित्वहीन है,” लाडिंस्की ने कहा, “और ऐसा इसलिए है क्योंकि हम जो करते हैं उसे अपने तरीकों से करते हैं – धीरे-धीरे, सावधानी से, व्यवस्थित रूप से और परिवार और घर के संदर्भ में।”
