क्यूबा चिकित्सा मिशनों पर डॉक्टर भेजता है। अमेरिका इसका प्रशंसक नहीं है

क्या यह सराहनीय मानवीय प्रयास है या मानवाधिकारों का अपमान है?

यह बहस क्यूबा के उस कार्यक्रम को लेकर चल रही है जो लोगों की देखभाल के लिए हजारों डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा पेशेवरों को विदेश भेजता है।

क्यूबा गर्व से कहता है कि ये “मेडिकल ब्रिगेड” ग्लोबल साउथ में अपने साथी देशों के साथ एकजुटता दिखाते हैं। लेकिन कार्यक्रम पूरी तरह परोपकारी नहीं है. यह द्वीप के लिए विदेशी धन के सबसे बड़े स्रोतों में से एक है क्योंकि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की छोटी सेना प्राप्त करने वाले देश क्यूबा को उनके लिए भुगतान करते हैं।

अमेरिकी विदेश विभाग लंबे समय से इस प्रणाली की आलोचना करता रहा है और आरोप लगाता रहा है कि प्रतिभागियों को सरकार द्वारा मजबूर किया जाता है और कम भुगतान किया जाता है। एनपीआर को दिए एक बयान में, विदेश विभाग ने इसे “जबरन श्रम” और “मानव तस्करी” कहा है।

अब, ट्रम्प प्रशासन क्यूबा के साथ इन व्यवस्थाओं से बाहर निकलने के लिए देशों पर दबाव बढ़ा रहा है। लैटिन अमेरिका और कैरेबियन में कई संख्याएँ एक जैसी हो रही हैं। इस दबाव के आगे झुकने वाले देशों में ग्वाटेमाला, गुयाना, जमैका, सेंट विंसेंट और ग्रेनेडाइंस, पैराग्वे और होंडुरास शामिल हैं। वे कार्यक्रमों को चरणबद्ध तरीके से समाप्त कर रहे हैं, भुगतान मॉडल का पुनर्मूल्यांकन कर रहे हैं और कभी-कभी पूरी तरह से रद्द कर रहे हैं।

यहां बताया गया है कि यह कैसे काम करता है – और यह इतना विवादास्पद क्यों है।

पिछली कहानी

यह कार्यक्रम 60 साल से भी पहले शुरू हुआ था और आम तौर पर गरीब समुदायों और ग्रामीण, वंचित क्षेत्रों को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है – अक्सर अंगोला, ग्वाटेमाला और वेनेजुएला जैसे कम संसाधन वाले देशों में, लेकिन कुछ उच्च आय वाले देशों में भी। उदाहरण के लिए, क्यूबा की एक टीम सीओवीआईडी ​​​​संकट के शुरुआती वर्षों के दौरान मदद करने के लिए इटली गई थी।

संख्याएँ प्रभावशाली हैं: 2024 में, 20,000 से अधिक क्यूबा के चिकित्सा कर्मी 50 से अधिक देशों में सेवा कर रहे थे, इसके अनुसार ग्रानमाक्यूबा में कम्युनिस्ट पार्टी का आधिकारिक अखबार।

अलग-अलग देशों के साथ किए गए समझौतों के तहत, क्यूबा सरकार को अक्सर प्रत्येक चिकित्सक के लिए एक बड़ी राशि का भुगतान किया जाता है, लेकिन डॉक्टरों को स्वयं उस पैसे का केवल एक छोटा सा प्रतिशत ही मिलता है।

जब डॉ. लेयानी पेरेज़ गोंजालेज 2000 के दशक की शुरुआत में क्यूबा में डॉक्टर थीं, तो उनका कहना है कि गुजारा करना मुश्किल था। वह कहती हैं, “उस समय क्यूबा में एक डॉक्टर का भुगतान लगभग 20 डॉलर मासिक था।” “उस समय क्यूबा में $20 के साथ, मैं केवल एक जोड़ी जूते ही खरीद सकता था।”

वित्तीय चुनौतियों ने गोंजालेज़ को विदेश में क्यूबा के चिकित्सा मिशन का हिस्सा बनने के लिए आवेदन करने के लिए प्रेरित किया। वह कहती हैं कि जहाज़ पर काम करने पर उन्हें लगभग चार गुना अधिक वेतन मिल सकता है। 2008 में क्यूबा ने गोंजालेज को वेनेज़ुएला भेजा। वह याद करती हैं, “मैं एक प्राथमिक देखभाल केंद्र में थी, विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले लोगों, बच्चों, गर्भवती महिलाओं को देख रही थी।”

अमेरिकी परिप्रेक्ष्य

गोंजालेज को मरीजों के साथ काम करना पसंद था लेकिन उनका कहना है कि बाकी अनुभव दुखद और डरावना था। उन्हें एक गरीब पड़ोस में रखा गया था जहां बहुत हिंसा होती थी। साथ ही, वह कहती हैं, क्यूबा सरकार उन पर लगातार नजर रख रही थी और यह सुनिश्चित करने के लिए कदम उठा रही थी कि वह बच न सकें। उन्हें क्यूबा लौटना पड़ा। वह कहती हैं, “उन्होंने हमारे पासपोर्ट हटा दिए।”

वह चिकित्सा मिशनों को गुलामी का एक रूप बताती है।

आख़िरकार उसने भागने का फैसला कर लिया, भले ही उसके पास कोई पासपोर्ट नहीं था, उसे पता नहीं था कि कहाँ जाना है और यह भी नहीं पता था कि उसका भविष्य क्या होगा।

सौभाग्य से, उसे जल्द ही पता चला कि अमेरिका ने क्यूबा के चिकित्सा मिशनों के बारे में उसकी चिंताओं को साझा किया है। जॉर्ज डब्लू. बुश के राष्ट्रपतित्व के दौरान, विदेश विभाग ने एक ऐसी प्रणाली बनाई जिसने विदेश में सेवारत क्यूबा के चिकित्सा पेशेवरों को अमेरिका में शरण लेने और निवास प्राप्त करने की अनुमति दी। इसे क्यूबा मेडिकल प्रोफेशनल पैरोल कार्यक्रम कहा गया और राष्ट्रपति बराक ओबामा के तहत समाप्त हो गया, जब उन्होंने क्यूबा के साथ राजनयिक संबंध बहाल किए।

लेकिन अब – राष्ट्रपति ट्रम्प और राज्य सचिव मार्को रुबियो के तहत, जो लंबे समय से क्यूबा शासन के आलोचक रहे हैं – अमेरिका कार्यक्रम के प्रति अपने प्रतिकूल दृष्टिकोण पर लौट रहा है। यह दंड देने के शीर्ष पर आता है तेल नाकाबंदी अमेरिका थोप रहा है.

अगस्त 2025 में, ट्रम्प प्रशासन ने ब्राजील, ग्रेनेडा और सरकारी अधिकारियों पर वीजा रद्द करने और वीजा प्रतिबंध लगाने का कदम उठाया। कुछ अफ़्रीकी देशों क्योंकि उन्होंने इन कार्यक्रमों पर क्यूबा के साथ काम किया। रुबियो ने उस समय कहा, “हमारी कार्रवाई एक स्पष्ट संदेश भेजती है कि संयुक्त राज्य अमेरिका उन लोगों के लिए जवाबदेही को बढ़ावा देता है जो क्यूबा शासन की जबरन श्रम निर्यात योजना को सक्षम करते हैं।” प्रेस वक्तव्य.

हाल ही में अमेरिका भी एक कानून पारित किया इसे क्यूबा के डॉक्टरों के साथ काम करने वाले देशों पर प्रतिबंध लगाने की अनुमति देना।

अमेरिकी विश्वविद्यालय में स्कूल ऑफ पब्लिक अफेयर्स में सरकार के प्रोफेसर विलियम लियोग्रांडे कहते हैं, “जिन देशों ने इन अनुबंधों को तोड़ दिया है वे डरे हुए हैं। वे संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा प्रतिशोध से डरते हैं।” “यह डोनाल्ड ट्रम्प की विदेश नीति की खासियत है, जो अनिवार्य रूप से जबरदस्ती कूटनीति पर आधारित है: ‘इसे हमारे तरीके से करो, अन्यथा।’ तो: ‘क्यूबा के डॉक्टरों से छुटकारा पाओ, वरना।’ “

यह जटिल है

क्यूबा के चिकित्सा मिशनों पर अमेरिकी रुख से हर कोई सहमत नहीं है। लियोग्रांडे कहते हैं, “यह वास्तव में चरम है।”

स्टेफ़नी पनिचेली-बटालायूके में वारविक विश्वविद्यालय में वैश्विक सतत विकास के प्रोफेसर का कहना है कि यह कार्यक्रम “वास्तव में, अमेरिका की तुलना में कहीं अधिक जटिल है”।

वह स्वीकार करती हैं कि क्यूबा के पास कार्यक्रम के लिए एक मजबूत वित्तीय प्रोत्साहन है: “यह क्यूबा के लिए विदेशी फंड की सबसे अधिक आय है। क्यूबा के डॉक्टर एक तरह की वस्तु हैं जिसका उपयोग देश द्वारा आर्थिक रूप से जीवित रहने के लिए किया जा रहा है।”

हालाँकि, उन्होंने तुरंत यह भी कहा कि कुछ लोग इस प्रणाली को “बेहद स्मार्ट” के रूप में देखते हैं, जो क्यूबा को “दुनिया में अच्छा करने के साथ-साथ उनके आर्थिक संदर्भ में मदद करता है।” वह यह भी बताती हैं कि, हालांकि डॉक्टरों को अच्छा वेतन नहीं मिलता है, फिर भी वे क्यूबा की तुलना में काफी अधिक कमाते हैं। और वे इन मिशनों के लिए स्वेच्छा से काम करते हैं। वह कहती हैं, “फिर वे क्यूबा वापस चले जाते हैं, और वे अपने अपार्टमेंट का नवीनीकरण करने, या इसे खरीदने या इसे रखने का प्रबंधन करते हैं, और उनके पास जीवन स्तर है जो आम क्यूबा के लोगों के पास नहीं है।”

वह कहती हैं कि दूसरा दीर्घकालिक मुद्दा क्यूबा द्वारा प्रतिभागियों के पासपोर्ट जब्त करना है। वह कहती हैं, क्यूबा के नजरिए से, उसने डॉक्टरों को मुफ्त में प्रशिक्षण देने में निवेश किया है और वह उन्हें खोना नहीं चाहता है। यह देखते हुए कि क्यूबाई लोगों के लिए द्वीप छोड़ना कितना कठिन है और आर्थिक संकट कितना बुरा है, “कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं जो उन्होंने कभी साझा किए हैं, लेकिन[यदिआपउन्हेंपासपोर्टदेतेहैंतोछोड़नेवालेडॉक्टरोंकीसंख्याबढ़जाएगी।इसलिएवेइसकेलिएकभीसहमतनहींहोंगे।यहकोईआश्चर्यकीबातनहींहै”वहकहतीहैं।[thenumberofdoctorswhodesertwouldexplodeifyougivethempassportsSotheywouldneveragreetothatThat’snosurprise”shesays

जब एक विशेष दूत ने इस प्रणाली पर नज़र डाली मानवाधिकार के लिए संयुक्त राष्ट्र उच्चायुक्त का कार्यालयउन्होंने कई मुद्दों पर प्रकाश डाला, जिसमें प्रतिभागियों के लिए काम करने और रहने की स्थिति और क्यूबा में परिवार के सदस्यों के लिए सजा शामिल है यदि उनके रिश्तेदार विदेश में अपना पद छोड़ देते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल का क्या होता है?

जैसे-जैसे देश क्यूबा के साथ अपने समझौते से पीछे हट रहे हैं और डॉक्टर अपना सामान पैक कर रहे हैं, एक बड़ा सवाल खड़ा हो गया है।

“अगर हम उन सभी कार्यक्रमों को रद्द करना शुरू कर दें, तो उन कमजोर समुदायों का क्या होगा जो स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच खो देंगे?” पनिचेली-बटाल्ला पूछते हैं। एनपीआर ने विदेश विभाग से इस भूमिका को भरने के लिए अमेरिका की किसी योजना के बारे में पूछा लेकिन उस सवाल का कोई जवाब नहीं मिला।

कुछ देश – उदाहरण के लिए बहामास – क्यूबा के डॉक्टरों को सीधे भुगतान करने की उम्मीद करते हैं। यह संभावना डॉ. गोंजालेज को रोमांचित करती है, जो अब फ्लोरिडा में रहते हैं और अमेरिका में नर्स प्रैक्टिशनर के रूप में काम करने के लिए फिर से प्रशिक्षित हो गए हैं।

वह कहती हैं, ”मैं बहुत खुश हूं क्योंकि वे डॉक्टरों को भुगतान करने और स्वतंत्रता की शक्ति की पेशकश कर रहे हैं।”