वैज्ञानिक कवक से क्यों घबराते हैं?

दवाओं के प्रति बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता के कारण बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण से मुकाबला करना कठिन होता जा रहा है। हानिकारक जीवाणुओं पर विजय पाने के लिए अब एंटीबायोटिक दवाओं पर भरोसा नहीं किया जा सकता। एंटीवायरल हमेशा वायरस पर हावी नहीं होते। यह एक बहुत बड़ी समस्या है लेकिन इसे व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है और इस पर शोध किया गया है।

हालाँकि, एक अतिरिक्त चिकित्सा चुनौती भी है, जो बहुत मायने रखती है। अर्थात्, दवा प्रतिरोधी कवक।

हाँ, कवक.

यह एक ऐसा विषय है जिस पर ज्यादा चर्चा नहीं होती – और यही चिंता का विषय है पॉल वर्विजनीदरलैंड के निजमेगेन में रेडबौड यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में क्लिनिकल माइकोलॉजी के प्रोफेसर। उनका कहना है कि दवा-प्रतिरोधी कवक में “मौन वृद्धि” हो रही है और यह ज्यादातर रडार के नीचे हो रहा है।

निम्न आय वाले देशों में यह एक विशेष चुनौती है।

“उदाहरण के लिए, देखो, कैंडिडा ऑरिस [a type of yeast that can cause severe infections and is often drug-resistant] – आपको अस्पतालों में बहुत सख्त संक्रमण नियंत्रण उपायों की आवश्यकता है, आपको अच्छे निदान, अच्छे संक्रमण नियंत्रण की आवश्यकता है, आपको रोगियों का फॉलो-अप करना होगा और यह इन निम्न-मध्यम-आय वाले देशों में उपलब्ध नहीं है,” वे कहते हैं। “लोग मर जाएंगे, और आपको पता नहीं चलेगा कि उन्हें फंगल संक्रमण है। यदि यह प्रतिरोधी होता तो आपको पता नहीं चलता।”

वर्वेइज़ ने दुनिया भर के 50 वैज्ञानिकों के साथ मिलकर – ब्राज़ील से नाइजीरिया से चीन तक – दवा-प्रतिरोधी कवक के खिलाफ कार्रवाई का आह्वान किया। प्राकृतिक चिकित्सा इस सप्ताह।

एनपीआर ने वेरवीज से बात की, जो 20 से अधिक वर्षों से इस मुद्दे पर काम कर रहे हैं। उनके साक्षात्कार को लंबाई और स्पष्टता के लिए संपादित किया गया है।

कृषि और दवा प्रतिरोधी कवक के बीच क्या संबंध है?

कवकनाशी का उपयोग पौधों को कवक रोग से बचाने के लिए किया जाता है। सब कुछ – तरबूज, मक्का, गेहूं, फूल – बहुत सारे कवकनाशी का उपयोग करते हैं। यदि हम फफूंदनाशकों का उपयोग नहीं करते हैं, तो संभवतः आपको उपज में 30% या 40% की हानि होगी।

समस्या यह है कि कवकनाशी उन दवाओं से काफी मिलते-जुलते हैं जो हम मरीजों को देते हैं। तो कवक कवकनाशी के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और साथ ही, हमारे मेडिकल एज़ोल्स के प्रति भी [a class of antifungal drugs] अब उतना अच्छा काम मत करो.

जो कवक मनुष्यों में रोग उत्पन्न करते हैं वे पौधों में रोग उत्पन्न नहीं कर रहे हैं। तो यह एक अनपेक्षित प्रभाव है.

खेतों से अस्पतालों तक प्रतिरोध कैसे पहुंचता है?

तो साँचे – बालों वाली कवक – में बीजाणु होते हैं जो हवा में छोड़े जाते हैं। ये बीजाणु लंबी दूरी तय करते हैं। यह वास्तव में अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन विचार यह है कि वे सीधे इन जेट धाराओं तक जाते हैं, वायुमंडल में बहुत ऊपर और फिर महाद्वीपों की यात्रा कर सकते हैं। हम हर समय बीजाणुओं को सांस के माध्यम से ग्रहण करते हैं।

फंगल संक्रमण कितने गंभीर हैं?

कवक से आपको दो प्रकार के संक्रमण होते हैं। सबसे पहले, हमारे पास बहुत गंभीर संक्रमण हैं, और वे आम तौर पर होते हैं [hospitalized] जिन मरीजों की रोग प्रतिरोधक क्षमता में किसी प्रकार की खराबी होती है। तो, रक्तप्रवाह में पाया जाने वाला यीस्ट या फेफड़ों में फफूंदी। दूसरा, हमें त्वचा, बाल और नाखूनों में संक्रमण होता है, जो परेशान करने वाला होता है लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं होता।

पिछले 10 से 20 वर्षों में, हम उन दोनों श्रेणियों में कवक में अधिक से अधिक प्रतिरोध देखते हैं।

नैदानिक ​​प्रभाव को देखने वाले बहुत कम अध्ययन हैं। हमने एक किया अध्ययन नीदरलैंड में, और हमने पाया कि यदि आप किसी संक्रमण की तुलना करते हैं [where azole antifungal drugs work] और कहां यह प्रतिरोधी है. मृत्यु दर में लगभग 20% का अंतर है – आपके मरने की संभावना 20% अधिक है। तो यह एक महत्वपूर्ण प्रभाव है। और नया त्वचा रोग है [Trichophyton indotineae] जहां आपकी मृत्यु दर नहीं है, लेकिन हमारे पास ऐसे मरीज़ हैं जिनका चार साल से इलाज चल रहा है और वे अभी भी संक्रमण से पीड़ित हैं।

नए एंटीफंगल बनाना कठिन क्यों है?

मुख्य चुनौती यह है कि कवक, यदि आप कोशिका संरचना को देखें – वे कैसे निर्मित होते हैं – यह मानव कोशिका के समान है। यह बैक्टीरिया से अलग है, क्योंकि बैक्टीरिया बहुत सरल होते हैं। और वायरस तो और भी सरल होते हैं क्योंकि उनमें कोशिका ही नहीं होती।

कवक के लिए, क्योंकि वे मानव कोशिकाओं के समान हैं, ऐसी दवा ढूंढना काफी मुश्किल है जो कवक को मार देती है लेकिन मानव कोशिका को नुकसान नहीं पहुंचाती है। इसलिए पिछले 75 वर्षों में, हमने एंटीफंगल की केवल पांच श्रेणियां विकसित की हैं। एज़ोल्स, अब तक, सबसे महत्वपूर्ण हैं।

समस्या यह है कि यदि आप इनमें से किसी एक वर्ग का उपयोग नहीं कर सकते हैं तो शायद आपके पास एक विकल्प बचेगा। यह पहले से ही समस्याएँ पैदा कर रहा है। उदाहरण के लिए, यदि फंगस मस्तिष्क में है, तो आपके पास बहुत कम दवाएं हैं जो वास्तव में मस्तिष्क में पहुंचती हैं।

क्या किया जा सकता है?

माइकोलॉजी की एक बैठक में हमें एक वैश्विक समुदाय मिला जो सहयोग करना चाहता था [on this issue].

उदाहरण के लिए, आप वास्तव में जानना चाहते हैं कि लोग क्या उपयोग कर रहे हैं [on crops] और देखें कि क्या आप इसे कम कर सकते हैं या इसका कोई अनावश्यक उपयोग है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है: यदि आप नए कवकनाशी पेश करते हैं, तो वे [should] मानव फंगल रोगजनकों पर उनके प्रभाव को देखने के लिए एक मूल्यांकन से गुजरें। यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या क्रॉस प्रतिरोध का जोखिम है।

क्या आप आशावादी हैं?

मैंने इस क्षेत्र में लंबे समय तक काम किया है और मुझे लगता है कि इसमें बदलाव आ रहा है।

WHO ने प्रकाशित किया कवक रोगज़नक़ सूची 2022 में पहली बार – इसका एक बड़ा प्रभाव पड़ा। एक दशक पहले, जब विश्व स्वास्थ्य संगठन इसके साथ आया था वैश्विक कार्य योजना रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विरुद्ध, कवक का केवल दो बार उल्लेख किया गया था। अब 10 साल बाद इसमें संशोधन किया जा रहा है. और एक माइकोलॉजी समुदाय के रूप में, हमें लगता है कि अब यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि कवक पर ध्यान दिया जाए।

समस्या यह है कि कवक में, हमें बुनियादी काम करने की ज़रूरत है: उपकरण विकसित करना। निगरानी करो. स्थापित करें [laboratory] नेटवर्क. और कभी-कभी इन बुनियादी चीज़ों के लिए धन जुटाना कठिन होता है।

लेकिन कुल मिलाकर, मुझे लगता है कि यह वास्तव में बदल रहा है। लोग समझ रहे हैं कि यह कोई स्थानीय समस्या नहीं है – यह वास्तव में वैश्विक है।