भारत की सस्ती वजन घटाने वाली दवाएं वैश्विक मोटापे की लड़ाई को नया आकार दे सकती हैं

फार्मारैक के अनुसार, भारत का मोटापा-विरोधी दवा क्षेत्र – जिसमें इंजेक्शन और मौखिक दवाएं दोनों शामिल हैं – पहले ही तेजी से बढ़ चुका है, 2021 में लगभग 16 मिलियन डॉलर से बढ़कर 100 मिलियन डॉलर के करीब। 2022 में सेमाग्लूटाइड के पहले मौखिक संस्करण, राइबेल्सस के लॉन्च के बाद मांग में तेजी आई।

यह उछाल व्यापक स्वास्थ्य बदलाव को दर्शाता है।

भारत में पहले से ही टाइप-2 मधुमेह से पीड़ित 77 मिलियन से अधिक लोग हैं और यह अधिक वजन वाले वयस्कों की दुनिया की सबसे बड़ी आबादी में से एक है। शहरी जीवनशैली, कार्बोहाइड्रेट-भारी आहार और गतिहीन आदतों ने दोनों स्थितियों को बढ़ाने में मदद की है।

डॉक्टरों के लिए, सस्ती जीएलपी-1 दवाएं जल्द ही उनके इलाज के लिए एक शक्तिशाली नया उपकरण जोड़ सकती हैं।

वजन घटाने वाली दवाएं एंडोक्रिनोलॉजी क्लीनिकों से भी आगे बढ़ रही हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ इनका उपयोग मरीजों को एंजियोप्लास्टी जैसी प्रक्रियाओं से पहले वजन कम करने में मदद करने के लिए करते हैं, आर्थोपेडिक सर्जन घुटने की सर्जरी से पहले जोड़ों पर तनाव कम करने के लिए करते हैं, और छाती चिकित्सक ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया जैसी स्थितियों का इलाज करने के लिए करते हैं।

मुंबई स्थित बेरिएट्रिक सर्जन मुफ्फज़ल लकड़ावाला का कहना है कि ये दवाएं भारत में मधुमेह और मोटापे से पीड़ित मरीजों की बड़ी आबादी के इलाज में नाटकीय रूप से विस्तार कर सकती हैं।

उन्होंने नोट किया कि हाल तक पहुंच सीमित थी: इंजेक्टेबल जीएलपी-1 दवाएं महंगी थीं और इन्हें प्राप्त करना मुश्किल था, जबकि मौखिक दवा राइबेल्सस एकमात्र व्यापक रूप से उपलब्ध विकल्प था।

वे कहते हैं, “यह बहुत अच्छी बात है कि ये सस्ते हो जाएंगे ताकि मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त अधिक भारतीय आबादी इन तक पहुंच सके।”

लेकिन वह एक चेतावनी भी देते हैं: “यहां बनाई जा रही दवाओं की गुणवत्ता को बहुत सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।”

यह सावधानी भारत के फार्मास्युटिकल उद्योग – कम लागत वाली जेनेरिक दवाओं के पीछे की वैश्विक शक्ति – के बारे में एक व्यापक वास्तविकता को दर्शाती है।

देश दुनिया में जेनेरिक दवाओं का सबसे बड़ा आपूर्तिकर्ता है, जो 60 से अधिक चिकित्सीय श्रेणियों में लगभग 60,000 ब्रांडों का उत्पादन करता है और वैश्विक जेनेरिक आपूर्ति का लगभग 20% हिस्सा है।

“दुनिया की फार्मेसी” के रूप में इसकी प्रतिष्ठा काफी हद तक महंगी दवाओं को किफायती जन-बाजार उत्पादों में बदलने की क्षमता पर निर्भर करती है।

सबसे प्रसिद्ध उदाहरण दो दशक पहले आया था, जब भारतीय कंपनियों ने एचआईवी एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की कीमत कम करने में मदद की थी, जिससे पूरे अफ्रीका और विकासशील दुनिया में नाटकीय रूप से उपचार का विस्तार हुआ था।

आज भारत 200 से अधिक देशों को दवाओं की आपूर्ति करता है, जो अफ्रीका की आधे से अधिक जेनेरिक दवा की मांग को पूरा करता है, अमेरिका में उपयोग की जाने वाली लगभग 40% जेनेरिक दवाओं और ब्रिटेन में लगभग एक चौथाई दवाओं की आपूर्ति करता है।

सरकार के फार्मास्यूटिकल्स एक्सपोर्ट प्रमोशन काउंसिल ऑफ इंडिया के अध्यक्ष नमित जोशी कहते हैं, ”भारतीय जेनेरिक वजन घटाने वाली दवाओं की निर्यात क्षमता बहुत अधिक है।” “अकेले अमेरिकी बाज़ार कुछ वर्षों में 10 अरब डॉलर तक पहुंच सकता है क्योंकि मोटापे की दर मांग को बढ़ाती है।”

यह भारत के फार्मास्युटिकल व्यापार में एक बड़ा इज़ाफ़ा होगा: देश का जेनेरिक दवा निर्यात वर्तमान में कुल $30.46 बिलियन है, जिसका अमेरिका पहले से ही सबसे बड़ा बाज़ार है।

फिर भी सावधानी के कारण डॉक्टरों का उत्साह कम है।

जीएलपी-1 दवाएं शक्तिशाली हैं लेकिन जोखिम-मुक्त नहीं हैं। दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और पाचन संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं; दुर्लभ जटिलताओं में पित्त पथरी या अग्नाशयशोथ शामिल हैं। पर्याप्त प्रोटीन सेवन या व्यायाम के बिना तेजी से वजन घटने से भी मांसपेशियों की हानि हो सकती है।

डॉक्टरों का कहना है कि कई मरीज़ दवाओं की भूमिका को ग़लत समझते हैं। कुछ लोग सोशल-मीडिया प्रचार और सेलिब्रिटी समर्थन से प्रभावित होकर कुछ ही हफ्तों में नाटकीय रूप से वजन कम होने की उम्मीद करते हैं।

मुंबई स्थित मधुमेह रोग विशेषज्ञ राहुल बक्सी का कहना है कि सफलता सिर्फ दवा पर नहीं बल्कि “सही रोगी चयन” पर निर्भर करती है।

डॉक्टर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) – ऊंचाई के सापेक्ष वजन का एक बुनियादी माप – से परे मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी संबंधित स्थितियों पर विचार करते हैं। जीवनशैली भी मायने रखती है: यदि रोगी का आहार अस्वास्थ्यकर रहता है, तो अकेले दवा पर्याप्त नहीं हो सकती है।

मरीज़ अक्सर त्वरित समाधान की तलाश में आते हैं। बक्सी कहते हैं, ”लोग तीन महीने में 10 किलो वजन कम करने के लिए आते हैं।”

तेजी से वजन घटाने के नकारात्मक पहलू हो सकते हैं। बहुत तेज़, और मरीज़ों के चेहरे, गर्दन, बांहों और जांघों की चर्बी कम हो सकती है, जिससे वे कमज़ोर दिखने लगते हैं।

बैक्सी कहते हैं, “धीरे-धीरे वजन कम होना, खुराक में धीमी वृद्धि और प्रोटीन सेवन, व्यायाम और शक्ति प्रशिक्षण पर ध्यान देना स्वस्थ परिणामों की कुंजी है।”

एक और चुनौती यह है कि दवाएँ बंद करने के बाद वज़न कम होना अक्सर उलट जाता है। भूख दोबारा बढ़ सकती है क्योंकि शरीर वसा खोने का विरोध करता है।

बक्सी कहते हैं, “यदि आप दवाएं बंद कर देते हैं, तो भूख तेजी से वापस आ जाती है।”

कीमतों में गिरावट के साथ दुरुपयोग की भी चिंताएं हैं।

चिकित्सकों की रिपोर्ट है कि मरीजों को जिम प्रशिक्षकों, सौंदर्य क्लीनिकों या आहार विशेषज्ञों द्वारा उच्च खुराक दी जा रही है, जिनके पास ऐसा करने का कोई अधिकार नहीं है। ऑनलाइन फ़ार्मेसी कभी-कभी सरसरी परामर्श के बाद दवाएं वितरित करती हैं। ब्यूटीशियन पहले से ही शादियों या सामाजिक कार्यक्रमों के लिए तेजी से स्लिमिंग “पैकेज” का विज्ञापन करते हैं।

सस्ती जेनेरिक दवाएँ अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध होने से ऐसी प्रथाएँ फैल सकती हैं।

मुंबई स्थित छाती रोग विशेषज्ञ भौमिक कामदार कहते हैं, ”सस्ती दवाओं तक अधिक पहुंच का मतलब है दुरुपयोग की अधिक संभावना।” “पहुंच के लिए अधिक ज़िम्मेदारी और सख्त विनियमन की आवश्यकता होती है। मैं इन दवाओं के बारे में सावधानीपूर्वक आशावादी हूं।”

यह चेतावनी विनिर्माण मानकों के बारे में लकड़ावाला की चिंताओं को प्रतिध्वनित करती है।

वह कहते हैं, ”ये बहुत फायदेमंद दवाएं हैं.” “हम नहीं चाहते कि खराब गुणवत्ता वाली दवाओं से उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव हों और अणु को बदनाम किया जाए।”

सरकार भी इस विवाद को कम करने की कोशिश कर रही है. पिछले हफ्ते एक सलाह में, भारत के दवा नियामक ने फार्मास्युटिकल कंपनियों को जीएलपी-1 दवाओं जैसी वजन घटाने वाली दवाओं को सीधे उपभोक्ताओं के लिए बढ़ावा देने के खिलाफ दवा कंपनियों को चेतावनी दी थी।

अधिकारियों ने कहा कि ऐसे विज्ञापन जो नाटकीय परिणामों का वादा करते हैं या आहार और व्यायाम की आवश्यकता को कम करते हैं, उन्हें भ्रामक माना जा सकता है, अधिकारियों ने जोर देकर कहा कि ऐसी दवाओं का उपयोग केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

नियामकों और डॉक्टरों दोनों के लिए, आने वाले महीने इस बात की परीक्षा ले सकते हैं कि क्या भारत निरीक्षण के साथ सामर्थ्य को संतुलित कर सकता है।

बक्सी का कहना है कि वह मरीजों को वजन घटाने वाली दवाएं लिखने से पहले अपनी जीवनशैली और आहार में सुधार करने के लिए कहते हैं।

फिर भी, उन्हें आहार विशेषज्ञ की मदद से पहले उच्च-प्रोटीन आहार पर रखा जाता है, वे कहते हैं। वर्तमान साक्ष्य से पता चलता है कि दवाओं को लंबे समय तक लेने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन कई मरीज़ डॉक्टरों पर दबाव डालते हुए “इंस्टाग्राम रील्स देखने के बाद जल्द ठीक करने” की मांग करते हैं।

फिर भी, पुरस्कार महत्वपूर्ण हो सकते हैं। एक दवा जिसकी कीमत एक बार हजारों रुपये प्रति माह थी वह लाखों लोगों के लिए सुलभ हो सकती है – और शायद अंततः भारत से परे रोगियों के लिए भी।

बक्सी कहते हैं, “मैं वास्तव में कई मरीजों को नुस्खों पर लिख रहा हूं: 20 मार्च के बाद जब कीमतें कम हो जाएं तो मेरे पास आएं।”