अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन की वार्षिक बैठक में सोमवार को प्रस्तुत शोध के अनुसार, जीएलपी-1 दवाएं – जिनमें ओज़ेम्पिक और वेगोवी शामिल हैं – ऑस्टियोपोरोसिस और गाउट के थोड़े अधिक जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं।
पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में आर्थोपेडिक सर्जरी के एसोसिएट प्रोफेसर और अध्ययन के मुख्य लेखक डॉ. जॉन हॉर्नफ़ ने कहा कि उन्होंने इस मुद्दे पर तब गौर करना शुरू किया जब कुछ रोगियों में अपेक्षाकृत मामूली चोटों के बाद गंभीर टेंडन टूटना विकसित हुआ। इससे उन्हें यह जांचने में मदद मिली कि क्या जीएलपी-1 हड्डी और अन्य संयोजी ऊतकों को अधिक व्यापक रूप से प्रभावित कर सकता है।
हॉर्नफ़ ने कहा, “लोग ये दवाएं ले रहे हैं और जाहिर तौर पर इसके बहुत बड़े फायदे हैं।” “लेकिन इसके साथ ही, वे भोजन और पोषक तत्वों का सेवन कम करना शुरू कर देते हैं।”
ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हड्डियों को कमजोर कर देती है और उनके टूटने या फ्रैक्चर होने की संभावना बढ़ जाती है, अक्सर मामूली गिरावट से। यह कई वृद्ध वयस्कों और उन लोगों के लिए एक आम चिंता का विषय है जो कम समय में महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम करते हैं। इस बीच, गाउट, गठिया का एक दर्दनाक रूप है जो तब हो सकता है जब शरीर में बहुत अधिक यूरिक एसिड होता है, जो लाल मांस और शराब में उच्च आहार के साथ-साथ तेजी से वजन घटाने से भी आ सकता है।
नए अध्ययन में, जो अभी तक किसी सहकर्मी-समीक्षा पत्रिका में प्रकाशित नहीं हुआ है, शोधकर्ताओं ने मोटापा और टाइप 2 मधुमेह दोनों के निदान वाले 146,000 से अधिक वयस्कों के पांच साल के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण किया।
अध्ययन में जीएलपी-1 दवा लेने वाले मरीजों की तुलना इन्हें न लेने वाले मरीजों से की गई।
रिकॉर्ड में इस बारे में विस्तृत जानकारी शामिल नहीं थी कि प्रत्येक मरीज कौन सी जीएलपी-1 दवा ले रहा था, हालांकि दस्तावेज में दर्ज दवाओं में सेमाग्लूटाइड शामिल था, जिसे ओज़ेम्पिक और वेगोवी के रूप में बेचा जाता था, और लिराग्लूटाइड, जिसे विक्टोज़ा और सैक्सेंडा के रूप में बेचा जाता था।
GLP-1 उपयोगकर्ताओं में से लगभग 4% में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हुआ, जबकि गैर-उपयोगकर्ताओं में 3% से कुछ अधिक की तुलना में – लगभग 30% का बढ़ा हुआ जोखिम। एक संबंधित स्थिति, ऑस्टियोमलेशिया, जिसमें हड्डियों का नरम होना शामिल है, दुर्लभ थी, लेकिन GLP-1s वाले लोगों में भी लगभग दोगुनी बार हुई।
गाउट की दरें भी थोड़ी अधिक थीं – जीएलपी-1 उपयोगकर्ताओं के लिए 7.4% बनाम गैर-उपयोगकर्ताओं के लिए 6.6% – जोखिम लगभग 12% बढ़ गया।
“यह बहुत बड़ा नहीं है,” हॉर्नफ़ ने कहा। “लेकिन उस डेटा के भीतर जो वहां रखा गया था, आपने पांच वर्षों में किसी प्रकार की अस्थि खनिज घनत्व समस्या होने का जोखिम लगभग दोगुना देखा।”
टफ्ट्स यूनिवर्सिटी में मेडिसिन के प्रोफेसर डॉ. क्लिफोर्ड रोसेन, जो हड्डियों के स्वास्थ्य पर जीएलपी-1 के संभावित प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं, “वजन घटाने से हड्डियों का नुकसान होता है।” वह नए शोध से जुड़े नहीं थे।
रोसेन ने कहा, “हम जिस सवाल का अध्ययन कर रहे हैं वह यह है कि क्या यह कंकाल का सामान्य मुआवजा है, यह सिर्फ खुद को दोबारा आकार दे रहा है, या क्या यह वास्तव में हड्डी खोने का जोखिम है जो उम्मीद से कहीं अधिक तेजी से होता है।”
चूँकि नया शोध अवलोकनात्मक था, इसलिए यह साबित नहीं कर सकता कि दवाएँ किसी भी स्थिति का कारण बनीं। हॉर्नफ़ ने कहा कि टीम को मरीज़ों के आहार या व्यायाम की आदतों के बारे में नहीं पता था, या वे विटामिन डी की खुराक या हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण अन्य पोषक तत्व ले रहे थे या नहीं। लेकिन परिणाम अन्य शोधों की प्रतिध्वनि करते हैं, जिसमें जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म में फरवरी में प्रकाशित एक अध्ययन भी शामिल है, जिसमें जीएलपी -1 दवाओं को टाइप 2 मधुमेह वाले वृद्ध वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के उच्च जोखिम से जोड़ा गया है।
रोसेन ने कहा, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने सेमाग्लूटाइड के अपने लेबल में नोट किया है कि इससे वृद्ध वयस्कों और महिलाओं में हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है।
डॉ. सुसान स्प्रैट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और उत्तरी कैरोलिना में ड्यूक हेल्थ में जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन कार्यालय के वरिष्ठ चिकित्सा निदेशक, ने सवाल किया कि क्या बढ़ा हुआ जोखिम तेजी से वजन घटाने या दवा के किसी अन्य तंत्र के कारण था।
उन्होंने कहा कि कुछ अध्ययनों में जीएलपी-1 दवाओं से मस्कुलोस्केलेटल लाभ का सुझाव दिया गया है और वह अक्सर दवाओं के कारण वजन कम करने वाले रोगियों में जोड़ों के दर्द में सुधार देखती हैं। लेकिन उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि जोड़ों का स्वास्थ्य और हड्डियों का घनत्व एक जैसा नहीं है।
हॉर्नफ़ ने कहा कि यह समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि जीएलपी-1 दवाएं हड्डियों के स्वास्थ्य को क्यों प्रभावित कर सकती हैं।
उन्होंने कहा, एक सिद्धांत यह है कि क्योंकि दवाएं भूख को दबा देती हैं, इसलिए कुछ रोगियों को विटामिन डी और कैल्शियम जैसे पर्याप्त महत्वपूर्ण पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं, जो हड्डियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
एक और संभावना यह है कि तेजी से वजन घटने से शरीर में हड्डियों के निर्माण और टूटने का तरीका बदल जाता है।
हॉर्नफ़ ने कहा, “यह वैसा ही विचार है जैसे हम हमेशा अंतरिक्ष यात्रियों के अंतरिक्ष में जाने के बारे में सुनते हैं और वे बहुत लंबे समय तक गुरुत्वाकर्षण-शून्य वातावरण में होते हैं।” “अब उनकी हड्डियों को अपना वजन बनाए रखने के लिए मजबूर करने वाली कोई बात नहीं है।” और उनमें से बहुत से अंतरिक्ष यात्री कम अस्थि घनत्व के साथ वापस आते हैं। तो विचार यह है कि, इन रोगियों, उनके कंकाल का उपयोग एक फ्रेम को बनाए रखने के लिए किया गया था, और फिर अचानक, इसे कम किया जा रहा है।
गाउट के लिए, हॉर्नफ़ ने कहा, तेजी से वजन घटाने से यूरिक एसिड में अस्थायी वृद्धि हो सकती है, जिससे गाउट का खतरा बढ़ जाता है।
उत्तरी कैरोलिना के कैरी में वजन घटाने का क्लिनिक चलाने वाले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट डॉ. क्रिस्टोफर मैकगोवन ने कहा कि भले ही जीएलपी-1 दवाएं जोखिम बढ़ाती हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मरीज शक्तिहीन हैं। उन्होंने कहा, अन्य आंकड़े बताते हैं कि जब जीएलपी-1 को संरचित व्यायाम के साथ जोड़ा जाता है, तो हड्डियों के घनत्व का नुकसान काफी हद तक कम हो जाता है।
“यह हमें बताता है कि जीवनशैली कारक एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं,” उन्होंने कहा।
मैकगोवन ने कहा, शोध से जीएलपी-1 दवाओं के निर्धारण में बदलाव नहीं होना चाहिए। उन्होंने कहा कि यह एक अनुस्मारक है कि मोटापे के उपचार के लिए प्रोटीन सेवन, व्यायाम और हड्डियों के स्वास्थ्य की निगरानी पर मार्गदर्शन की भी आवश्यकता होती है।
“इसका उद्देश्य डर नहीं है। यह शोधन है,” उन्होंने कहा।
