ओवर-द-काउंटर दवा गर्भपात? इन शोधकर्ताओं का कहना है कि यह सुरक्षित होगा

कल्पना करें कि आप गर्भवती हैं, कुछ सप्ताह बीत चुके हैं और आपने निर्णय लिया है कि आप गर्भपात चाहती हैं। आप एक खुदरा फार्मेसी में जाते हैं, और शेल्फ पर एक पैकेज उठाते हैं जिस पर लिखा होता है “दवा गर्भपात किट।” आप इसे खरीदें और बाहर निकलें, और घर पर ही अपनी प्रारंभिक गर्भावस्था समाप्त करें।

“अब समय आ गया है कि आम जनता यह समझे कि यह एक वास्तविकता हो सकती है,” अनुसंधान टीम के सदस्य डॉ. डेनियल ग्रॉसमैन कहते हैं, जिन्होंने सोमवार को इस मुद्दे की खोज करते हुए जर्नल जेएएमए इंटरनल मेडिसिन में एक अध्ययन प्रकाशित किया था।

ओवर-द-काउंटर गर्भपात दवा वर्तमान में वास्तविकता नहीं है। ग्रॉसमैन को गर्भपात की दवा को ओवर-द-काउंटर बेचने के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन में किसी भी लंबित आवेदन के बारे में जानकारी नहीं है। और वास्तव में, एक दर्जन से अधिक राज्य ऐसे हैं जहां किसी भी विधि से और गर्भावस्था के किसी भी समय गर्भपात पर प्रतिबंध है। उनमें से कुछ राज्य आगे भी दवा की पहुंच पर रोक लगाने के लिए अदालती मामले चला रहे हैं।

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में एडवांसिंग न्यू स्टैंडर्ड्स इन रिप्रोडक्टिव हेल्थ के निदेशक ग्रॉसमैन कहते हैं, “दवा गर्भपात पर प्रतिबंधों के बारे में इतनी चर्चा है जो साक्ष्य-आधारित नहीं है।” वह दवा गर्भपात में उपयोग की जाने वाली दो दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित करने के दशकों के शोध की ओर इशारा करते हैं। “यह देखना रोमांचक है कि विज्ञान हमें दूसरी दिशा की ओर इशारा कर रहा है, जहां पहुंच का विस्तार किया जा सकता है।”

अध्ययन डिज़ाइन

इस अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 168 रोगियों का सर्वेक्षण किया जो गर्भपात की दवा लेने के लिए चिकित्सक से मिलने का इंतजार कर रहे थे। ग्रॉसमैन बताते हैं, “यदि वे अध्ययन में भाग लेने के लिए इच्छुक और योग्य थे, तो उन्होंने एक बॉक्स देखा जो एक ओवर-द-काउंटर दवा गर्भपात पैकेज की तरह दिखने वाले प्रोटोटाइप पैकेजिंग की तरह है।” उन्होंने बताया कि बॉक्स को विकसित करने में उन्हें काफी समय लगा, उन्होंने बताया कि उन्होंने दो दवाओं, मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के लिए प्रोटोटाइप का नाम “मिमी” रखा।

बॉक्स पर दी गई जानकारी के आधार पर, मरीजों ने मूल्यांकन किया कि क्या वे दवा के लिए अच्छे उम्मीदवार होंगे। फिर, शोधकर्ताओं ने मरीज के आत्म-मूल्यांकन की तुलना उस चिकित्सक के मूल्यांकन से की, जिसके पास वे गए थे।

ग्रॉसमैन कहते हैं, “हमने पाया कि लोगों ने अपनी योग्यता का स्व-मूल्यांकन करने में वास्तव में अच्छा काम किया है।” “कुल मिलाकर, 88% प्रतिभागियों के पास सुसंगत उत्तर थे, जिसका अर्थ है कि उनका आत्म-मूल्यांकन था जिसमें कहा गया था कि वे पात्र थे और चिकित्सक ने कहा कि वे पात्र हैं, या रोगी ने कहा कि वे अयोग्य थे और चिकित्सकों ने कहा कि वे अयोग्य थे।”

ग्रॉसमैन स्वीकार करते हैं कि अध्ययन का आकार छोटा है, और निष्कर्ष बहुत सामान्यीकरण योग्य नहीं हैं। “[It] यह निश्चित अध्ययन नहीं होने जा रहा है जो एफडीए को इसे ओवर-द-काउंटर स्थानांतरित करने के लिए मनाएगा, लेकिन यह सुझाव देने की दिशा में इशारा करना शुरू कर देता है कि इसका वैज्ञानिक अर्थ हो सकता है और यह आगे के शोध का हकदार है,” वे कहते हैं।

बढ़ते सबूत

जेएएमए इंटरनल मेडिसिन में टिप्पणी के साथ, यूनिवर्सिटी ऑफ पिट्सबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन की डॉ. सोन्या बोरेरो लिखती हैं कि शोध “दवा गर्भपात के लिए ओटीसी पहुंच का समर्थन करने वाले एक बढ़ते, नीति-प्रासंगिक साक्ष्य आधार को जोड़ता है।”

वह कहती हैं, हालांकि, “यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि दवा गर्भपात के बारे में एफडीए का निर्णय प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल के राजनीतिकरण से प्रभावित हो सकता है, जैसे कि वैज्ञानिक प्रमाण नियामक परिणामों को आकार देने में वैचारिक और कानूनी दबावों के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं।”

मिशिगन विश्वविद्यालय में यौन और प्रजनन स्वास्थ्य का अध्ययन करने वाली विकासात्मक मनोवैज्ञानिक और जनसंख्या स्वास्थ्य वैज्ञानिक जूली मास्लोस्की के लिए, अध्ययन के निष्कर्ष बिल्कुल भी आश्चर्यजनक नहीं थे।

वह कहती हैं, “मुझे लगता है कि यहां यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि जिस परिदृश्य का उन्होंने परीक्षण किया वह वर्तमान में कई मामलों में नैदानिक ​​​​अभ्यास में जो हो रहा है, उससे बहुत अलग नहीं है।” “बहुत से लोग टेलीमेडिसिन मॉडल के माध्यम से दवा गर्भपात तक पहुंच रहे हैं, जिसका अर्थ है कि वे दवाएं प्राप्त करने के लिए दूर से एक चिकित्सक के साथ बातचीत कर रहे हैं, कि उन्हें नियुक्ति से पहले दवाओं के बारे में काफी जानकारी प्राप्त हुई है, और फिर वे घर पर खुद ही दवाएं ले रहे हैं।”

उनका दावा है कि ये दवाएं एफडीए द्वारा काउंटर पर उपलब्ध कराने के सुरक्षा और प्रभावकारिता मानदंडों को पूरा करेंगी। वह यह भी कहती हैं कि यह उन राज्यों में वर्तमान उपलब्धता से “वृद्धिशील परिवर्तन” का प्रतिनिधित्व करेगा जहां गर्भपात कानूनी है।

यदि यह एक कट्टरपंथी विचार की तरह लगता है, तो “इसका संबंध इस तथ्य से हो सकता है कि हमारे समाज में प्रजनन स्वास्थ्य को अत्यधिक कलंकित किया जाता है,” वह कहती हैं। असल में दवाएं शरीर में कैसे काम करती हैं, इसके संदर्भ में वह कहती हैं, “इसकी तुलना कई अन्य ओवर-द-काउंटर स्विचों से की जा सकती है जिनकी एफडीए ने देखरेख की है।”

राजनीतिक क्षण

फिर, ओवर-द-काउंटर दवा गर्भपात किट अभी तक मौजूद नहीं है। और वर्तमान राजनीतिक संदर्भ में इसकी कल्पना करना कठिन है।

राष्ट्रपति ट्रम्प अपने दूसरे कार्यकाल में गर्भपात पर कार्रवाई करने के लिए अनिच्छुक दिखाई दिए हैं, लेकिन कांग्रेस में गर्भपात का विरोध करने वाले रिपब्लिकन हाल के हफ्तों में अधिक आक्रामक होने लगे हैं। सीनेटर जोश हॉले, आर.-मो., ने मिफेप्रिस्टोन की पूर्ण स्वीकृति को हटाने के लिए एक विधेयक पेश किया, और सीनेटर बिल कैसिडी, आर.-ला. मिफेप्रिस्टोन के पीछे दवा निर्माताओं की जांच की घोषणा की।

“हम यहाँ कैसे आए?” एक चिकित्सक और स्वास्थ्य समिति के अध्यक्ष कैसिडी ने जनवरी में मिफेप्रिस्टोन की सुरक्षा पर सीनेट की सुनवाई में पूछा था। “इस हद तक कि गर्भपात की गोलियाँ ऑनलाइन ऑर्डर की जा सकती हैं, डाक से भेजी जा सकती हैं, बिना चिकित्सकीय देखरेख के ली जा सकती हैं और हमारे पास ज़बरदस्ती के खिलाफ कोई सुरक्षा उपाय नहीं हैं।”

उन्होंने कहा कि लोगों को “ऐसी प्रक्रिया को सामान्य नहीं बनाना चाहिए जिसका इरादा किसी जीवन को समाप्त करना है।”

लुइसियाना ने वास्तव में मिफेप्रिस्टोन को एक नियंत्रित पदार्थ के रूप में निर्धारित किया और टेलीमेडिसिन के माध्यम से गर्भपात की गोलियाँ लिखने वाले राज्य के बाहर के एक चिकित्सक पर आपराधिक आरोप लगाया। वर्तमान में एक संघीय न्यायाधीश के समक्ष एक अदालती मामला राष्ट्रीय स्तर पर मिफेप्रिस्टोन के लिए व्यक्तिगत नियुक्ति की आवश्यकता को बहाल करेगा, जिससे पूरे देश में दवा तक टेलीहेल्थ पहुंच समाप्त हो जाएगी।

गर्भपात विरोधी अधिकार समूहों और कानून निर्माताओं द्वारा प्रेरित एफडीए मिफेप्रिस्टोन की एक नई सुरक्षा समीक्षा भी कर रहा है। फरवरी में अपडेट की गई एजेंसी की वेबसाइट पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न के अनुसार: “हम अध्ययन को जल्द से जल्द पूरा करने की योजना बना रहे हैं, साथ ही यह सुनिश्चित कर रहे हैं कि हम वैज्ञानिक अनुसंधान के दृष्टिकोण से कोई कोताही नहीं कर रहे हैं।”

यह सब देखते हुए, ग्रॉसमैन का कहना है कि “ओवर-द-काउंटर अनुमोदन के लिए एफडीए के समक्ष आवेदन जमा करने का यह शायद सही राजनीतिक क्षण नहीं है”।

“एक लंबी सड़क”

जहां तक ​​इस बात का सवाल है कि कैसे – राजनीतिक विपरीत परिस्थितियों के बावजूद – ओवर-द-काउंटर दवा गर्भपात अस्तित्व में आ सकता है, ग्रॉसमैन ने 2023 में एक ओवर-द-काउंटर जन्म नियंत्रण गोली को मंजूरी देने वाली एफडीए की प्रक्रिया से सबक लिया है।

वह कहते हैं, “वहां तक ​​पहुंचने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना था और उस रास्ते के एक हिस्से में शुरुआत में ही शोध करना शामिल था ताकि लोगों को ओवर-द-काउंटर जन्म नियंत्रण गोली में रुचि हो, ताकि वे खुद ही पता लगा सकें कि यह उनके लिए सही है या नहीं।” “यह काम एक दवा कंपनी को एक संभावना के रूप में दिलचस्पी लेने के लिए महत्वपूर्ण था, और एफडीए को संवेदनशील बनाना शुरू करना था कि यह एक पागल विचार नहीं था और सबूत फिर से ओवर-द-काउंटर पहुंच की सुरक्षा और प्रभावशीलता की ओर इशारा करते थे।”

जब दवा से गर्भपात की बात आती है, तो “अगला कदम, यदि कोई फार्मास्युटिकल कंपनी इस ओवर-द-काउंटर स्विच को अपनाने की कोशिश करती है, तो क्या वे ये वास्तविक उपयोग अध्ययन करेंगे, जिसका अर्थ है कि वे दवा उपलब्ध कराते हैं, लोग वास्तव में इसका उपयोग करते हैं, और फिर वे उपयोग की उपयुक्तता और किसी भी परिणाम को ट्रैक करते हैं,” मास्लोस्की बताते हैं। “वे करने के लिए बहुत महंगे, जटिल अध्ययन हैं।”