मैं अपने रक्तचाप को लेकर चिंतित हूं। क्या मैं इसे घर पर जाँच सकता हूँ?

क्या आपके पास कोई चिकित्सीय प्रश्न है जिसका आप डॉक्टर से ईमानदार उत्तर पाना चाहेंगे? कैमडेन, एनजे में एक पारिवारिक चिकित्सक डॉ. मारा गॉर्डन मासिक रूप से पाठकों के स्वास्थ्य संबंधी प्रश्नों का उत्तर देते हैं। हमें यहां लिखें: thrive@npr.org.

प्रश्न: मुझे हाल ही में अपने वार्षिक शारीरिक परीक्षण में उच्च रक्तचाप का पता चला था, लेकिन मेरे डॉक्टर ने मुझे दवा देना शुरू नहीं किया। मैं इसके शीर्ष पर बने रहने के लिए क्या कर सकता हूं? क्या मुझे घर पर अपना रक्तचाप जांचना चाहिए?

डॉक्टर उच्च रक्तचाप को “साइलेंट किलर” कहते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह गंभीर चिकित्सा समस्याएं पैदा कर सकता है, लेकिन उच्च रक्तचाप वाले लोग अक्सर बिल्कुल ठीक महसूस करते हैं।

यह डरावना है, है ना? उपचार के बिना, उच्च रक्तचाप लोगों को दिल के दौरे, स्ट्रोक और गुर्दे की बीमारी के खतरे में डाल सकता है। यह बेहद आम है, जो दुनिया भर में अनुमानित 31% वयस्कों को प्रभावित करता है। मेरे कई मरीज़ इस घातक स्थिति के साथ घूम रहे हैं और जब तक वे प्राथमिक देखभाल के लिए नहीं आते तब तक उन्हें कुछ पता नहीं चलता।

इसलिए यह जरूरी है कि आप नियमित रूप से अपने रक्तचाप की जांच करवाएं। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स – एक गैर-पक्षपातपूर्ण सरकारी निकाय जो निवारक देखभाल के बारे में दिशानिर्देश जारी करता है – सुझाव देता है कि 18 वर्ष से अधिक उम्र के सभी वयस्कों को डॉक्टर के कार्यालय में रक्तचाप की जांच के साथ उच्च रक्तचाप की जांच करानी चाहिए। (वे कितनी बार इसके बारे में मजबूत सिफ़ारिशें नहीं देते हैं, लेकिन कहते हैं कि यह उचित है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोग साल में कम से कम एक बार ऐसा करें।)

लेकिन विडंबना यह है कि डॉक्टर के कार्यालय में अपने रक्तचाप की जांच करना हमेशा उच्च रक्तचाप का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है। सही निदान प्राप्त करना आपकी कल्पना से कहीं अधिक पेचीदा है।

आइए देखें कि इस भ्रामक जटिल स्थिति के बारे में कैसे सोचा जाए।

उच्च रक्तचाप का निदान करना कठिन हो सकता है

हालाँकि कार्यालय में माप की अनुशंसा की जाती है स्क्रीन उच्च रक्तचाप के लिए – इसका मतलब यह पहचानना है कि कौन जोखिम में है – वास्तव में इसका निदान करना एक और मामला है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि उच्च रक्तचाप को परिभाषित किया गया है दोहराया गया उच्च रक्तचाप रीडिंग, सिर्फ एक नहीं। आपके रक्तचाप में पूरे दिन उतार-चढ़ाव होना सामान्य है।

न्यूज़लेटर लिखने वाले न्यू जर्सी के पारिवारिक चिकित्सक डॉ. रयान मैककॉर्मिक ने कहा, “रक्तचाप बहुत गतिशील माप है।” जांच की. “वे पूरे दिन, मिनट दर मिनट ऊपर-नीचे होते रहते हैं।”

जब आप डॉक्टर के कार्यालय या आपातकालीन कक्ष में अपने रक्तचाप की जाँच करवा रहे होते हैं, तो यह अक्सर तनाव या दर्द के कारण उच्च होता है। यह एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया हो सकती है।

“आप वहां सुर्खियों में हैं,” मैककॉर्मिक ने कहा। “यह बहुत चिंताजनक हो सकता है।”

इस घटना का एक नाम है: सफेद कोट उच्च रक्तचाप, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर का सफेद कोट आपको परेशान करता है और आपका रक्तचाप बढ़ाता है। जिन लोगों को बार-बार सफेद कोट उच्च रक्तचाप होता है, उनमें वास्तविक उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा अधिक होता है, लेकिन वे एक ही चीज़ नहीं हैं।

इसीलिए आपको बताया गया होगा कि आपकी रीडिंग ऊंची है लेकिन आपके डॉक्टर ने तुरंत दवा की सिफारिश नहीं की।

वह उच्च रक्तचाप माप केवल एक डेटा बिंदु था। उच्च रक्तचाप का आत्मविश्वास से निदान करने के लिए, आपके डॉक्टर को और अधिक की आवश्यकता होगी।

घर पर जांच हो रही है

घर पर अपने रक्तचाप की जाँच करने से साल में एक बार डॉक्टर के पास जाकर पृथक रक्तचाप रीडिंग में मूल्यवान डेटा जोड़ने में मदद मिल सकती है।

हर किसी को बाहर जाकर ब्लड प्रेशर कफ खरीदने की ज़रूरत नहीं है। लेकिन यदि स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में आपकी रीडिंग उच्च या सीमा रेखा पर है, तो घर पर कभी-कभी निगरानी करना उचित हो सकता है।

2025 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी ने अद्यतन उच्च रक्तचाप दिशानिर्देश जारी किए, और उन्होंने नोट किया कि होम रीडिंग “रोगी के वास्तविक और सामान्य बीपी स्तर का पता लगाने के लिए सटीकता और परिशुद्धता” को बढ़ाती है।

मैककोर्मिक का कहना है कि अगर वह कार्यालय में उच्च रक्तचाप वाले किसी मरीज को देखते हैं, तो वह उन्हें सप्ताह में कुछ बार घर पर अपना रक्तचाप जांचने की सलाह देंगे। फिर, जब वे उसे दोबारा देखने के लिए लौटेंगे, तो वे मिलकर डेटा की समीक्षा करेंगे और निर्णय लेंगे कि मरीज का सही निदान है या नहीं।

“पारिवारिक चिकित्सक के रूप में आपके पास यही विलासिता है,” मैककॉर्मिक ने मुझसे कहा। “आप उन्हें केवल ईआर में नहीं देख रहे हैं… आपके पास निरंतरता है, और आदर्श रूप से आपके पास घर की निगरानी है।”

उचित तकनीक

चाहे आप अपने रक्तचाप की जाँच डॉक्टर के कार्यालय में करा रहे हों या घर पर कर रहे हों, उचित तकनीक महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, ऐसे कफ का उपयोग करना जो आपकी बांह के लिए बहुत छोटा है, सिस्टोलिक रक्तचाप रीडिंग का कारण बन सकता है जो लगभग 20 अंक कम हो सकता है। (यह शीर्ष संख्या है, जो आपके हृदय संकुचन के दौरान आपके रक्तचाप को दर्शाती है।)

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन यह सुनिश्चित करने के लिए कई कदमों की सिफारिश करता है कि आपका रक्तचाप रीडिंग यथासंभव सटीक है।

सबसे पहले, यह आपके रक्तचाप की जाँच करने से पहले कम से कम 30 मिनट तक कैफीन, व्यायाम या धूम्रपान से बचने की सलाह देता है। और सुनिश्चित करें कि आप पेशाब करने जाएं! भरा हुआ मूत्राशय निश्चित रूप से आपका रक्तचाप बढ़ा सकता है।

आपको परीक्षण से पहले कम से कम पांच मिनट तक चुपचाप आराम करना चाहिए। यह एक गलती है जो मैं अक्सर अपने अभ्यास में देखता हूं – लोग अपनी नियुक्ति के लिए जल्दी कर रहे हैं और उन्हें शांत होने के लिए पर्याप्त समय नहीं दिया जा रहा है। आपको अपने पैरों को फर्श पर रखकर और अपनी पीठ को कुर्सी के सहारे टिकाकर बैठना चाहिए।

और कृपया कोई बातचीत न करें! ना तो आपको और ना ही आपके रक्तचाप की जांच करने वाले व्यक्ति को माप के दौरान बातचीत नहीं करनी चाहिए।

कौन सा कफ सबसे अच्छा है?

यदि आप घर पर उपयोग करने के लिए कफ खरीद रहे हैं, तो बाजार में बहुत सारे कफ उपलब्ध हैं। ओमरोन के कई कफों को वैज्ञानिक अध्ययनों में मान्य किया गया है, जैसे कि माइक्रोलाइफ़ के मॉडल हैं। यदि आप अनिश्चित हैं कि किस ब्रांड का उपयोग करें, तो अपने डॉक्टर से पूछें।

उचित आकार के कफ का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, जिसे निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। दिशानिर्देश कफ ब्लैडर की सलाह देते हैं – यह वह हिस्सा है जो आपकी बांह को निचोड़ने पर फूलता है – जो कि आपकी बांह की परिधि की लंबाई 75% से 100% है। पूरी चीज आराम से आपकी ऊपरी बांह के चारों ओर लगभग डेढ़ बार लपेटनी चाहिए। बहुत बड़े हाथ परिधि वाले लोगों को आमतौर पर देखे जाने वाले बेलनाकार कफ के बजाय शंकु के आकार के कफ की आवश्यकता हो सकती है।

कफ को नंगी त्वचा पर रखा जाना चाहिए, इसलिए जब आप डॉक्टर के पास जाएं तो छोटी आस्तीन पहनें। और जब आप माप ले रहे हों, तो आपकी बांह को आपके दिल के स्तर पर समर्थित होना चाहिए, आदर्श रूप से एक मेज पर आराम करना चाहिए।

मैं कलाई कफ का उपयोग करने का सुझाव नहीं दूंगा। अच्छी रीडिंग पाने के लिए कफ को आपकी ऊपरी बांह को घेरने की जरूरत है। और तथाकथित “कफ़लेस” रक्तचाप निगरानी तकनीक – जैसे, मान लीजिए, आपके रक्तचाप का अनुमान लगाने के लिए अपने ऐप्पल वॉच का उपयोग करना – सटीक नहीं हैं, और डॉक्टर वर्तमान में उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं।

दवा कब शुरू करें

पिछले दशक में, डॉक्टरों ने उच्च रक्तचाप को फिर से परिभाषित किया है।

यह बदलाव अनुसंधान के बढ़ते समूह के जवाब में आया है जो दर्शाता है कि निम्न रक्तचाप लक्ष्य दिल के दौरे या स्ट्रोक जैसी गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने में मदद करते हैं। तो इस प्रकार अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी चीजों को परिभाषित करता है:

• सामान्य रक्तचाप: 120/80 से नीचे
• उन्नत रीडिंग = 120-129/80
• उच्च रक्तचाप = 130/80 या उससे ऊपर

मैं आम तौर पर सिफारिश करूंगा कि यदि मरीज को कम से कम एक महीने में उच्च रक्तचाप रेंज में कई बार रक्तचाप की रीडिंग मिली हो तो उसे दवा शुरू करनी चाहिए। उपचार का लक्ष्य उनका रक्तचाप 130/80 से नीचे लाना है।

कभी-कभी, एक नए रोगी की रीडिंग बहुत अधिक होगी। उस परिदृश्य में, मैं यह सुनिश्चित करने के लिए रक्तचाप माप को दोहराऊंगा कि यह सटीक है – उचित तकनीक का उपयोग करके! अगर मुझे विश्वास है कि यह वास्तव में उच्च है, तो मैं तुरंत दवा लिखूंगा, यहां तक ​​कि कई रक्तचाप माप के बिना भी। विशेष रूप से, मैं ऐसा तब करूंगा जब मुझे चिंता होगी कि रोगी के लिए एक और रक्तचाप जांच के लिए वापस आना चुनौतीपूर्ण होगा।

यदि आपके घर पर 130/80 से ऊपर कई रीडिंग हैं, तो आपको उपचार के विकल्पों के बारे में बात करने के लिए अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

उपचार के लक्ष्य आपकी उम्र पर निर्भर करते हैं

वृद्ध रोगियों में, मैं कभी-कभी उच्च रक्तचाप के लिए आक्रामक उपचार से पीछे हट जाता हूँ। कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि बुजुर्गों में रक्तचाप का मान थोड़ा अधिक होता है, जो अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन और अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन जैसे प्राथमिक देखभाल संगठनों के दिशानिर्देशों द्वारा समर्थित है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि तीव्र रक्तचाप उपचार के नुकसान कभी-कभी लाभों से अधिक हो सकते हैं। रक्तचाप की दवाएँ कभी-कभी लोगों को चक्कर महसूस करा सकती हैं, जो आमतौर पर युवा रोगियों में कम स्पष्ट होता है। लेकिन वृद्ध लोगों में, चक्कर आने के कारण गिरना पड़ सकता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे हड्डी टूटना या सिर में चोट लगना।

रक्तचाप की दवाएं भी इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं, जो वृद्ध रोगी में जीवन के लिए खतरा होने की अधिक संभावना है।

उच्च रक्तचाप का गहनता से इलाज करने के कई अच्छे कारण हैं, लेकिन लाभ कई वर्षों तक मिलते रहते हैं। 40 वर्ष के रोगी के लिए, आक्रामक उच्च रक्तचाप उपचार 60 वर्ष की आयु में दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोक सकता है। लेकिन एक रोगी के लिए जो 95 वर्ष का है और संभवतः 10 वर्ष से कम की जीवन प्रत्याशा है, दवा के दुष्प्रभाव तत्काल नुकसान पहुंचा सकते हैं, जबकि दीर्घकालिक लाभ कम स्पष्ट हैं।

रोकथाम सबसे अच्छी दवा है

नियमित व्यायाम और शराब का सेवन कम करने से उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

पारिवारिक चिकित्सक मैककॉर्मिक ने कहा, “उच्च रक्तचाप मानसिक स्थिति, मनोदशा, तनाव के स्तर, आहार, व्यायाम जैसी कई चीजों से सूचित और प्रभावित होता है।”

जब आहार की बात आती है, तो उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण, या डीएएसएच, खाने की योजना अनुसंधान-समर्थित और प्रभावी है। यह सब्जियों, फलों, फाइबर और साबुत अनाज पर जोर देता है।

हालाँकि सोडियम का सेवन कम करने से मदद मिल सकती है, लेकिन आपको सारा नमक ख़त्म करने के लिए बहुत ज्यादा परेशान होने की ज़रूरत नहीं है। मैंने पाया है कि कभी-कभी इसका उल्टा असर भी हो सकता है। मैंने देखा है कि मेरे मरीज़ों को अगर खाना बहुत फीका लगता है तो वे घर पर खाना बनाना छोड़ देते हैं! इसके बजाय, मैं अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों को कम करने और ताजी सामग्री का उपयोग करके घर पर स्वादिष्ट भोजन बनाने की आदत डालने की सलाह देता हूं।

तनाव कम करना भी महत्वपूर्ण है (निश्चित रूप से कहना जितना आसान है, करना उतना ही आसान है)। कुछ सक्रिय तनाव प्रबंधन तकनीकें हैं जिनका एसीसी समर्थन करता है, जिनमें ट्रान्सेंडैंटल मेडिटेशन और योग शामिल हैं।

लेकिन यदि उपरोक्त सभी करने के बाद भी आपको उच्च रक्तचाप का पता चलता है, तो अपने आप पर बहुत अधिक कठोर न हों। उच्च रक्तचाप एक अत्यंत आनुवंशिक रोग है। दवाएं आपके रक्तचाप को स्वस्थ स्तर तक लाने में मदद करने में एक महत्वपूर्ण उपकरण हैं।

डॉ. मारा गॉर्डन कैमडेन, एनजे में एक पारिवारिक चिकित्सक हैं, वह समाचार पत्र लिखती हैं आपका डॉक्टर मित्र.