नोवो नॉर्डिस्क की विस्फोटक वेगोवी गोली लॉन्च ने जीएलपी-1 वजन घटाने के उपचार में रोगियों की एक नई लहर खींची

वर्षों तक “सही तरीके से” वजन कम करने की कोशिश करने के बाद, जेन ज़करमैन को एहसास हुआ कि “सिर्फ मेहनत करना ही पर्याप्त नहीं था।”

वाशिंगटन, डीसी में स्थित 32 वर्षीय डेटा विश्लेषक ज़करमैन ने कहा कि उन्होंने कॉलेज में 90 पाउंड वजन कम किया और पोषण विशेषज्ञों, थेरेपी और सख्त दिनचर्या के माध्यम से साइकिल चलाने में वर्षों बिताए – केवल महामारी के बाद खुद को 270 पाउंड पर सबसे भारी पाया।

ज़करमैन ने कहा कि जीएलपी-1 इंजेक्शन का सवाल ही नहीं उठता, क्योंकि वह सुइयों से डरती हैं। लेकिन जब मोटापे के लिए पहली जीएलपी-1 गोली जनवरी की शुरुआत में उपलब्ध हुई, तो ज़करमैन ने तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाया, उन्होंने कहा।

शुरू होने के लगभग एक महीने बाद नोवो नॉर्डिस्कउन्होंने कहा, नई वेगोवी गोली लॉन्च होने के कुछ समय बाद ही उनका वजन लगभग 11 पाउंड कम हो गया था।

ज़करमैन उन हज़ारों मरीज़ों में से हैं, जिन्होंने नोवो की गोली के लॉन्च के केवल तीन महीने बाद ही इसके नुस्खों की विस्फोटक मांग बढ़ा दी थी। उनमें से कई एक समान बात साझा करते हैं: इंजेक्शन के लिए अपनी जेब से अधिक लागत या सुइयों के डर जैसी बाधाओं के कारण उन्होंने लंबे समय तक जीएलपी-1 का उपयोग करना बंद कर दिया था।

यह रोलआउट के शुरुआती निष्कर्षों में से एक है: नोवो की गोली मोटापे के इलाज के बाजार का विस्तार करती दिख रही है, जो बड़े पैमाने पर मौजूदा मरीजों को इंजेक्शन से बदलने के बजाय नए मरीजों को आकर्षित कर रही है। सीएनबीसी ने पांच अमेरिकी मरीजों से बात की, जिन्होंने हाल ही में इसके लॉन्च के बाद गोली शुरू की थी, जिनमें से सभी ने कहा कि उन्होंने पहले ब्रांडेड जीएलपी -1 इंजेक्शन नहीं लिया है।

लेकिन गोली के लिए अभी शुरुआती दिन हैं। कई रोगियों को अभी भी दवा की उच्च खुराक नहीं मिल पाई है, और उनके अनुभव अलग-अलग हैं। यह निर्धारित करने में अधिक समय लगेगा कि मरीजों की दीर्घकालिक वजन घटाने की यात्रा में गोली कितनी प्रभावी है, क्या यह उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन से अधिक समय तक जीएलपी -1 पर रखने में मदद करती है और क्या नोवो के उत्पाद की मांग ताजा प्रतिस्पर्धा के सामने बनी रहेगी। एली लिली।ए

गोली के क्षेत्र में नोवो ने लिली पर बढ़त बना ली है, जिसने पिछले सप्ताह ही मोटापे के लिए अपनी जीएलपी-1 दवा के लिए अमेरिका की मंजूरी हासिल की है। विश्लेषकों ने पहले सीएनबीसी को बताया था कि उन्हें अब भी उम्मीद है कि प्रतिद्वंद्वी गोली, जिसे फाउंडायो कहा जाता है, बाजार के एक हिस्से पर कब्जा कर लेगी, क्योंकि इसमें नोवो की मौखिक दवा के साथ आने वाले आहार प्रतिबंधों का अभाव है।

फिर भी, ऐसा प्रतीत होता है कि वेगोवी गोली का GLP-1 उत्पाद की तुलना में अब तक का सबसे विस्फोटक लॉन्च हुआ है। नोवो ने फरवरी में जो नवीनतम संख्या बताई वह यह है कि इसके लॉन्च के बाद से 600,000 से अधिक नुस्खे लिखे गए थे, जिसमें पहले सप्ताह में 3,000 से अधिक मरीज़ शामिल थे।

बीएमओ कैपिटल मार्केट्स के विश्लेषकों ने शुरुआती बढ़त के लिए $149 प्रति माह के “आकर्षक” प्रवेश मूल्य और प्रसिद्ध वेगोवी ब्रांड के साथ इसके संबंध को जिम्मेदार ठहराया। यह गोली GLP-1 थेरेपी के लिए सबसे कम नकद कीमतों में से एक है, जो खुराक के आधार पर $149 से $299 प्रति माह तक होती है।

फिर भी, गोली के लॉन्च ने नोवो के स्टॉक मूल्य को बढ़ावा देने के लिए कुछ नहीं किया है, क्योंकि डेनिश दवा निर्माता व्यापक मोटापे के क्षेत्र में लिली से बाजार हिस्सेदारी वापस पाने के लिए संघर्ष कर रहा है और निवेशकों को यह विश्वास दिलाता है कि इसकी दवा पाइपलाइन इसे अपने मौजूदा उत्पादों से आगे बढ़ने में मदद कर सकती है।

उम्मीद है कि नोवो मई में पहली तिमाही की बिक्री रिपोर्ट करेगी, जिसमें पहली बार गोली भी शामिल होगी। मार्च ग्लोबलडेटा रिपोर्ट के अनुसार, कुल वेगोवी पोर्टफोलियो की बिक्री 2026 में 13.5 बिलियन डॉलर से बढ़कर 2031 में 18.9 बिलियन डॉलर होने की उम्मीद है, जिसमें गोली का योगदान 2.76 बिलियन डॉलर है।

वेगोवी गोली सुइयों से डरने वाले रोगियों को आकर्षित कर रही है, जिससे अनुमान है कि यह अमेरिका के 25% वयस्कों को प्रभावित करता है। लेकिन यह दवा उन लोगों के लिए भी एक विकल्प है जिन्हें ब्रांडेड जीएलपी-1 इंजेक्शन या अन्य दवाओं तक पहुंचने में कठिनाई होती है।

नोवो के यूएस ऑपरेशंस के प्रमुख जेमी मिलर ने पिछले हफ्ते एक साक्षात्कार में सीएनबीसी को बताया, “कुछ ऐसे मरीज हैं जो शीशी और सिरिंज के मामले में सुई से डंक नहीं खाना चाहते हैं, या कीमत से डंक नहीं खाना चाहते हैं।” “हम दोनों से अपील कर रहे हैं।”

यूसी सैन डिएगो हेल्थ सेंटर फॉर एडवांस्ड वेट मैनेजमेंट के चिकित्सा निदेशक डॉ. एडुआर्डो ग्रुनवाल्ड ने कहा कि कुछ रोगियों को वेगोवी गोली निर्धारित करने का मुख्य कारण लागत है, क्योंकि इसकी नकद कीमतें इंजेक्शन की तुलना में थोड़ी कम हैं। लेकिन ग्रुनवाल्ड ने कहा कि कुल मिलाकर, उनके जैसे मोटापा चिकित्सा विशेषज्ञ अभी भी मौखिक दवाओं के बजाय इंजेक्शन लिखने के इच्छुक होंगे, क्योंकि शॉट अधिक प्रभावी होते हैं।

एमी सॉयर-विलियम्स के लिए लागत एक निर्णायक कारक थी, जो उत्तरी कैरोलिना के रैले में एक थिएटर कंपनी में काम करती है और उसे गर्भकालीन मधुमेह है। उन्होंने कहा, 2023 में, उनके बेटे के जन्म के कुछ साल बाद, उन्हें प्रीडायबिटीज विकसित होने लगी और मोटापे के मानदंडों को पूरा किया। उसने कहा कि वह जल्द ही जीएलपी-1 इंजेक्शन का उपयोग शुरू कर देती, लेकिन उसका बीमा उसके लिए इसे कवर नहीं करेगा।

यह बहुत समय पहले की बात है जब नोवो और लिली ने अपने मोटापे और मधुमेह के इंजेक्शन की नकद कीमतें कम कर दी थीं

बीमा और अन्य छूटों, या नकद भुगतान करने वाले रोगियों के लिए छूट से पहले उनके शॉट्स की सूची कीमतें लगभग 1,000 डॉलर प्रति माह हैं – एक ऐसी राशि जिसने लंबे समय से कई अन्य लोगों को इलाज शुरू करने और रहने से रोका है। नोवो ने अमेरिका में अपनी दवाओं की मासिक सूची कीमतों में 50% तक की कटौती करने के लिए प्रतिबद्ध किया है, लेकिन यह परिवर्तन 2027 तक प्रभावी नहीं होगा।

उन्होंने कहा, ऊंची कीमतों ने सॉयर-विलियम्स को ब्रांडेड वजन प्रबंधन उपचार कॉन्ट्रावे लेने से भी रोक दिया, जिससे उन्हें दवा के प्रभावों की नकल करने के लिए दो जेनेरिक दवाओं को मिलाने के लिए मजबूर होना पड़ा। लेकिन इस साल की शुरुआत में, उन्होंने कहा, उनके एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ने वेगोवी गोली की सिफारिश की थी, क्योंकि शुरुआती खुराक के लिए इसकी कीमत $149 प्रति माह से कम थी।

उन्होंने कहा, सॉयर-विलियम्स उनके डॉक्टर प्रैक्टिस और स्थानीय वालग्रीन्स में जनवरी के मध्य से गोली लेने वाली पहली मरीज बन गईं।

यूसीएसडी हेल्थ के चिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. हीदर हॉफ्लिच ने कहा, कुछ वेगोवी गोली उपयोगकर्ता ऐसे मरीज हैं जो इंजेक्शन से स्विच करना चाहते थे। उसने कहा कि उसने कुछ ऐसे लोगों को गोली दी है जिनके बीमा ने इंजेक्शन को कवर करना बंद कर दिया है लेकिन जो इलाज जारी रखना चाहते हैं।

हॉफ्लिच ने कहा कि उन्होंने उन मरीजों को भी मौखिक दवा दी है, जिनका वजन शुरू में एक शॉट से कम हो गया था, लेकिन अब उस प्रगति को बनाए रखने के लिए गोली का प्रयास कर रहे हैं।

हालाँकि यह अभी भी शुरुआती है, कुछ रोगियों ने कहा कि नोवो की दवा लेने से उन्हें पहले से ही फायदा हो रहा है

ज़करमैन को शुरू में संदेह था कि उत्पाद कितना प्रभावी होगा, क्योंकि यह एक मौखिक दवा है। लेकिन, उन्होंने कहा, “मैं कसम खाती हूं कि मुझे पहले ही दिन इसका प्रभाव महसूस हुआ,” विशेष रूप से भूख कम हो गई और भोजन के प्रति अरुचि हो गई।

ज़करमैन ने अन्य खाद्य और पेय पदार्थों के बीच कॉफी, पनीर, ब्रेड और फ्राइज़ का जिक्र करते हुए कहा, “जो चीजें मुझे आनंद देती थीं, या जिन चीजों को मैं बहुत ज्यादा खाता था, अब उनका स्वाद उतना अच्छा नहीं रहा और ईमानदारी से कहूं तो मुझे उन्हें खाने का कोई मतलब नहीं दिखता।”

उसने कहा कि वह मतली से जूझ रही है – जीएलपी-1 वर्ग का एक सामान्य दुष्प्रभाव – लेकिन गोली लेने के पहले दो हफ्तों के बाद यह अधिक प्रबंधनीय हो गया।

ज़करमैन ने यह भी कहा कि वजन घटाने या भोजन की इच्छा से अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि वह कैसा महसूस करती है: “मेरे कपड़े ढीले हैं, मुझमें अधिक ऊर्जा है, मैं वास्तव में बेहतर महसूस करता हूं।”

ब्रुकलिन स्थित एक सेवानिवृत्त फैब्रिक डिजाइनर और थिएटर संपादक, 72 वर्षीय चेरी मार्कस ने कहा कि उन्होंने धीरे-धीरे प्रगति देखी है – यहां तक ​​कि दवा की सबसे कम 1.5 मिलीग्राम खुराक पर भी। उन्होंने कहा कि पिछले 30 वर्षों में, उनकी बेटी के जन्म के बाद, उनका वजन बढ़ गया है और उनका हीमोग्लोबिन A1c – रक्त शर्करा के स्तर का एक प्रमुख माप – बढ़ता हुआ देखा गया है।

मार्कस ने कहा कि उसने 24 जनवरी को गोली लेनी शुरू की थी और सात सप्ताह तक सबसे कम खुराक लेने के दौरान उसका प्रति सप्ताह लगभग एक पाउंड वजन कम हुआ है। मरीज़ आम तौर पर एक महीने के बाद अपनी खुराक बढ़ाते हैं, लेकिन मार्कस ने कहा कि वह अभी भी अप्रैल की शुरुआत में सबसे कम ताकत ले रही है।

लेकिन पिछले कुछ हफ्तों में उसका वजन “समान” हो गया है, उसने कहा, इसलिए यदि वह पूरी तरह से अपना वजन कम करना बंद कर देती है तो वह अधिक खुराक लेने की संभावना रखती है। लगभग 30 पाउंड वजन कम करने के लक्ष्य के साथ, मार्कस खुद को लंबे समय तक गोली लेने के बारे में सोचती है

नोवो के मिलर ने पिछले सप्ताह कहा था कि कुछ मरीज़ कम खुराक पर शुरुआत कर सकते हैं और “इसके साथ पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं”, वजन घटाने के लिए अपने व्यक्तिगत लक्ष्यों को प्राप्त कर रहे हैं। लेकिन कंपनी इस बात की निगरानी कर रही है कि कितने मरीज़ दवा की उच्च खुराक, विशेषकर 9-मिलीग्राम और 25-मिलीग्राम संस्करण की ओर बढ़ते हैं।

पिट्सबर्ग में घर पर रहने वाली माँ कर्टनी किम, वेगोवी गोली लेने वाले उन रोगियों में से हैं, जिन्हें अभी तक उल्लेखनीय दुष्प्रभावों का अनुभव नहीं हुआ है।

हालांकि, किम ने कहा कि वह मोटापे की श्रेणी में नहीं आती हैं, लेकिन उनके तीन बच्चे होने के बाद भी उनका “वजन कम नहीं होगा”। उन्होंने कहा, अन्य चिकित्सकीय दवाओं और पूरकों के उपयोग से वजन कम करने के लिए संघर्ष करने के बाद उन्होंने फरवरी के मध्य में गोली लेना शुरू कर दिया।

उन्होंने कहा, किम ने लगभग 158 पाउंड वजन के साथ शुरुआत की और अब तक गोली से उनका वजन लगभग 7 पाउंड कम हो गया है। उसने हाल ही में दवा की 4 मिलीग्राम खुराक शुरू की है

किम ने कहा, “यह वास्तव में काम कर रहा है, और मैं हैरान हूं कि वजन वास्तव में कम होने और कम रहने जैसा है।” “अब तक मेरा अनुभव सकारात्मक रहा है।”

गोली के साथ शुरुआती अनुभव हर किसी के लिए अच्छा नहीं रहा है। यूसीएसडी के हॉफ्लिच ने कहा कि उनके पास एक मरीज था जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स के कारण गोली बर्दाश्त नहीं कर सका, जो इंजेक्शन के साथ भी एक आम समस्या है।

हॉफ्लिच ने कहा, एक अन्य मरीज को इंजेक्शन लेना पड़ा क्योंकि गोली के आहार प्रतिबंध – जिसमें इसे थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना और खाने या पीने से पहले 30 मिनट तक इंतजार करना शामिल था – उनकी जीवनशैली में फिट नहीं था। उन्होंने कहा, दो मरीज़ जिन्होंने गोली की उच्च खुराक पर प्रगति नहीं देखी है, वे इंजेक्शन पर स्विच कर रहे हैं

हॉफ़्लिच ने कहा कि अन्य मरीज़ जिन्होंने कम खुराक पर प्रगति नहीं देखी है, वे यह देखने के लिए उच्च खुराक लेना शुरू कर रहे हैं कि क्या इससे कोई फर्क पड़ेगा।

इसमें न्यू हैम्पशायर स्थित एमी नाम की एक मरीज भी शामिल है, जिसने कहा कि उसने फरवरी की शुरुआत में वेगोवी गोली लेना शुरू कर दिया था। उन्होंने गोपनीयता कारणों से सीएनबीसी से उनके अंतिम नाम का उपयोग न करने को कहा।

एमी ने कहा कि दो साल पहले उनका वजन 190 पाउंड तक बढ़ने के बाद उन्होंने ब्रांडेड जीएलपी-1 उपचार पर विचार किया था, लेकिन उनके डॉक्टर ने कहा कि उनका बीमा इसे कवर नहीं करेगा। इसके बाद एमी ने एक साल के लिए जीएलपी-1एस के सस्ते, अस्वीकृत मिश्रित संस्करणों की ओर रुख किया और नवंबर में रुकने से पहले 30 पाउंड वजन कम किया।

उन्होंने कहा कि वेगोवी गोली की दो सबसे कम खुराक – 1.5 मिलीग्राम और 4 मिलीग्राम – ने दो महीनों में “मेरे लिए बिल्कुल कुछ नहीं किया”।

नोवो की नकद छूट ने एमी को प्रत्येक खुराक के एक महीने के मूल्य के लिए लगभग $300 का भुगतान करने की अनुमति दी, लेकिन उसने कहा कि वह “निराश” महसूस करती है कि उसे अभी भी भूख लगती है और उसने कब्ज सहित दुष्प्रभावों के अलावा कोई बदलाव नहीं देखा है। एमी ने कहा कि उसका वजन 170 पाउंड के आसपास बढ़ रहा है।

उन्होंने कहा, “यह एक तरह से समय की बर्बादी जैसा महसूस हुआ।”

एमी ने कहा कि वह जल्द ही गोली की 9 मिलीग्राम खुराक शुरू करने की योजना बना रही है, उम्मीद है कि उसे उपचार के लाभ दिखाई देने लगेंगे। उन्होंने कहा कि अगर वह काम नहीं करता है, तो वह अपने डॉक्टर से चर्चा करेंगी कि क्या उच्चतम खुराक, 25 मिलीग्राम का प्रयास करना चाहिए, या संभावित रूप से मिश्रित जीएलपी-1एस पर वापस जाना चाहिए।

इस बीच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट के कारण दवा को रोकने के बाद सॉयर-विलियम्स गोली की सबसे कम खुराक को फिर से शुरू कर रहा है। उसने कहा कि वह गोली शुरू करने से घबरा रही थी, क्योंकि उसका पेट हमेशा संवेदनशील रहता था

सॉयर-विलियम्स ने कहा कि मौखिक दवा की 1.5 मिलीग्राम खुराक के पहले तीन हफ्तों के दौरान, उन्हें कोई वजन कम नहीं हुआ, लेकिन अगर उन्होंने खाना नहीं खाया तो उन्हें मतली का अनुभव हुआ। उन्होंने कहा, चौथे सप्ताह तक उन्हें भोजन में कम रुचि महसूस होने लगी, लेकिन कुछ ही समय बाद उन्होंने अगली खुराक, 4 मिलीग्राम लेना शुरू कर दिया।

सॉयर-विलियम्स ने कहा, खुराक लेने के सातवें दिन, उन्हें “सबसे खराब” मतली, उल्टी और निर्जलीकरण का अनुभव हुआ, जिसके कारण उन्हें इलाज बंद करना पड़ा।

उन्होंने कहा, “काश मैं 1.5” खुराक पर ही रुक जाती। “मैं सचमुच बहुत बीमार था। यहां तक ​​कि जब मैंने गोली लेना बंद कर दिया, तब भी मैं पानी नहीं पी पा रहा था।”

उन्होंने कहा, सॉयर-विलियम्स का वजन 177 पाउंड से शुरू हुआ और दवा लेने के बाद उनका वजन कुल मिलाकर पांच पाउंड कम हो गया। उन्होंने कहा, कुछ हफ्तों तक उनका इलाज नहीं हुआ, लेकिन नई आदतों के साथ अप्रैल की शुरुआत में गोली की सबसे कम खुराक शुरू कर दी, जिसमें हाइड्रेटेड रहना और वजन उठाना शुरू करना शामिल था।

उन्होंने सबसे कम खुराक का जिक्र करते हुए कहा, “हमें बस यह उम्मीद करनी होगी कि यह मेरी मदद करने के लिए पर्याप्त है।”

नोवो के मोटापा चिकित्सा निदेशक डॉ. एंड्रिया ट्रेना ने सिफारिश की है कि जो मरीज साइड इफेक्ट से जूझ रहे हैं, वे अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से उन्हें कम करने की रणनीतियों के बारे में बात करें। उदाहरण के लिए, उन्होंने कहा कि कुछ लोगों को कम खुराक पर रहने से फायदा हो सकता है जब तक कि वे उच्च खुराक बढ़ाने से पहले दवा को बेहतर ढंग से सहन नहीं कर लेते।

ट्रेना ने एक साक्षात्कार में कहा, “ज्यादातर पुरानी बीमारियों की तरह मोटापे का इलाज भी एक मैराथन की तरह है, दौड़ने की दौड़ की तरह नहीं।” “तो पहले से ही सहनशीलता में मदद के लिए एक या दो अतिरिक्त महीने जोड़ने से दीर्घकालिक सफलता में मदद मिल सकती है।”

विशेषज्ञों ने कहा कि गोली के लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, के बारे में कई सवाल बने हुए हैं और यह हर मरीज के लिए मोटापे का सबसे अच्छा इलाज नहीं हो सकता है।

ट्रेना ने कहा कि प्रत्येक रोगी की एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया होती है, और वे वजन घटाने और दुष्प्रभावों के मामले में औसत से ऊपर या काफी नीचे प्रतिक्रिया दे सकते हैं। उन्होंने कहा, यह उनके आनुवंशिकी, पर्यावरण या आहार संबंधी आदतों से जुड़ा हो सकता है, और अनुभव कुछ आबादी और आयु समूहों में थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

ट्रेना ने कहा, “यह जानना बहुत कठिन है कि एक मरीज़ किसी चीज़ पर प्रतिक्रिया क्यों कर रहा है और दूसरे पर नहीं।” उन्होंने कहा कि यह “कई उपचार विकल्प उपलब्ध होने के कई लाभों में से एक है।”

यूसीएसडी के हॉफ्लिच ने कहा, “कम नकदी कीमतों पर एक मौखिक विकल्प होना जो बड़ी आबादी के लिए प्राप्य हो सकता है, इस पुरानी बीमारी की स्थिति को ठीक करने या कम करने में हमारी मदद करने के लिए एक बहुत अच्छी बात है।”

उन्होंने कहा कि आने वाले महीनों में, विशेष रूप से लिली की नई दवा के रोलआउट के साथ, “हमारे पास मूल्यांकन करने के लिए गोलियों की कई और कहानियां और परिणाम होंगे”, जिससे दो गोलियों के साथ-साथ इंजेक्शन के बीच स्पष्ट तुलना की अनुमति मिल सके।

ज़करमैन जैसे मरीज़ उन लोगों की प्रारंभिक झलक पेश कर सकते हैं जिन्हें गोली से सबसे अधिक लाभ होने वाला है – और ऐसे मामले जहां यह प्रतिध्वनित होता है।

उन्होंने कहा, “मैं गोली को धोखाधड़ी के रूप में देखने की इस नाव में थी और मुझे लग रहा था कि मुझे बहुत मुश्किल तरीके से अपना वजन कम करना होगा।” “लेकिन यह हर किसी के लिए काम नहीं करता है, और अंततः मैं उस बिंदु पर पहुंच गया जहां मैं था, क्या मैं जिद्दी होना चाहता हूं और इसे ‘सही तरीके’ से करने की कोशिश करना चाहता हूं, या क्या मैं मोटापे से मरना चाहता हूं?”

“मौके का फायदा उठाना [take] ज़करमैन ने कहा, “मेरे जीवन के इस चरण में गोली लेना सही निर्णय था।”