लंबे समय से एक सपना था, अब यह सच हो गया है: एक तेज़ और सटीक टीबी परीक्षण जिसमें कफ की आवश्यकता नहीं होती है

टीबी है या नहीं?

लगभग 150 वर्षों से यह प्रश्न बना हुआ है, जब डॉ. रॉबर्ट कोच ने पहली बार छड़ी के आकार के जीवाणु की पहचान की थी जो तपेदिक का कारण बनता है। सांस की यह गंभीर बीमारी इस समय दुनिया की सबसे बड़ी बीमारी है सबसे घातक संक्रामक रोगएक वर्ष में दस लाख से अधिक लोगों की हत्या।

किसी को तपेदिक है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए सबसे आम परीक्षण 1800 के दशक के बाद से वास्तव में नहीं बदला है। यह प्रक्रिया कफ पर निर्भर करती है।

“यह एक गंदा पदार्थ है,” कहते हैं आदित्य कट्टामांचीयूसी इरविन में एक पल्मोनोलॉजिस्ट। “किसी को भी यह पसंद नहीं है, ठीक है? आपको इसे खांसी करना पसंद नहीं है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता इसके साथ काम करना पसंद नहीं करते हैं। प्रयोगशाला में इसके साथ काम करना मुश्किल है क्योंकि यह बहुत चिपचिपा है।” इसके अलावा, हर कोई आसानी से कफ पैदा नहीं कर सकता, जिसमें बच्चे, बुजुर्ग और बीमारी से कमजोर लोग भी शामिल हैं।

फिर कफ की जांच माइक्रोस्कोप के तहत टेल्टेल ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया के लिए की जाती है। लेकिन परीक्षण अपूर्ण और अशुद्ध है. कभी-कभी मरीज़ों को बताया जाता है कि उन्हें टीबी है जबकि उन्हें ऐसा नहीं होता। और लगभग आधे समय, परीक्षण में वास्तविक टीबी के मामले सामने नहीं आते।

“इसलिए लंबे समय से, हम तपेदिक के निदान को आसान, सस्ता और तेज़ बनाने की कोशिश कर रहे हैं,” कहते हैं अल्फ्रेड अंदामायुगांडा में मेकरेरे यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ हेल्थ साइंसेज में एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट।

वह इच्छा पिछले साल पूरी हुई जब चीनी कंपनी प्लसलाइफ़ ने एक नए तपेदिक परीक्षण की घोषणा की मिनीडॉक एमटीबी. यह किसी के कफ का नमूना लेने या – यदि रोगी कफ पैदा करने में असमर्थ है – केवल जीभ का नमूना लेकर, उसे गर्म करके घुमाता है, और फिर टीबी बैक्टीरिया से डीएनए के लिए मशीन द्वारा स्कैन करके काम करता है। यह पारंपरिक परीक्षणों से तेज़ है और पोर्टेबल है, जिससे स्वास्थ्य कार्यकर्ता इसे विभिन्न प्रकार की सेटिंग्स में उपयोग कर सकते हैं।

कट्टामांची कहते हैं, “यह माइक्रोस्कोप से सस्ता है, क्योंकि स्वाब को संसाधित करना आसान है।” वह बताते हैं कि डिवाइस की कीमत $300 है, और प्रति परीक्षण शुल्क $3 से $4 है। “तो यह अधिक किफायती है, यह अधिक सुलभ है।”

और यह अधिक सटीक है, एक नए अध्ययन के अनुसार जिसे कट्टामांची, अंदामा और उनके सहयोगियों ने प्रकाशित किया है न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन.

अपना अध्ययन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने युगांडा सहित अफ्रीका और एशिया के सात देशों के स्वास्थ्य केंद्रों में टीबी के लक्षणों वाले लगभग 1,400 रोगियों को नामांकित किया। उनके परिणामों से पता चला कि नए परीक्षण का उपयोग करना आसान था और यह कफ या जीभ के स्वाब का उपयोग करके सटीकता के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के लक्ष्यों को पूरा करता था। (वैश्विक स्वास्थ्य निकाय पहले ही अनुशंसा कर दी थी परीक्षण पिछले महीने.)

कैटमंची कहते हैं, “हमें उम्मीद है कि इसका मतलब यह है कि कई और लोगों को उच्च गुणवत्ता वाले टीबी परीक्षण तक पहुंच प्राप्त होगी।” इससे लोगों को वह देखभाल प्राप्त करने में मदद मिलेगी जिसकी उन्हें तत्काल आवश्यकता है और साथ ही बैक्टीरिया से होने वाली बीमारी के संचरण को भी कम किया जा सकेगा।

उन्होंने आगे कहा, “मुझे लगता है कि यह कम लागत वाला विकल्प वास्तव में देशों को आगे बढ़ने में मदद करेगा।”

पारंपरिक परीक्षण के खतरे

पिछले कुछ वर्षों में, कट्टामांची ने मध्य और पूर्वी युगांडा के स्वास्थ्य केंद्रों में काम करते हुए समय बिताया है। उन्होंने देखा है कि मरीज़ों के लिए यह पता लगाना कितना जटिल हो सकता है कि उन्हें तपेदिक भी है, इस प्रक्रिया में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

“वे किसी फार्मेसी के पास रुक सकते हैं,” वह कहते हैं। “उन्हें खांसी या बुखार के लिए कुछ दवाएं दी जाती हैं। लेकिन फिर लक्षण दोबारा उभर आते हैं या बिगड़ जाते हैं।”

इसके अलावा, कुछ स्वास्थ्य सुविधाओं में टीबी की जांच करने की क्षमता का अभाव है। कैटामंची बताते हैं, “बहुत से लोग ऐसे स्वास्थ्य केंद्र में आने से पहले तीन, चार, पांच बार दौरे कर रहे हैं जहां टीबी परीक्षण उपलब्ध है।”

परीक्षण में देरी और गलत निदान से बीमारी अपनी पकड़ मजबूत कर लेती है, जो विनाशकारी हो सकता है। अंदामा कहते हैं, मरीज शायद और भी बीमार हो गया होगा। “और जब वे इन विभिन्न सुविधाओं के बीच घूमते हैं तो बीमारी फैलाते रहते हैं,” जो दूसरों को संक्रमण के खतरे में डालता है।

यही कारण है कि शीघ्र निदान – जो शीघ्र उपचार की ओर ले जाता है – इतना महत्वपूर्ण है, और नया मिनीडॉक एमटीबी ऐसी स्वागत योग्य खबर के रूप में क्यों आया।

नया परीक्षण महामारी के दौरान नवाचार के विस्फोट के बाद हुआ, वह अवधि जब शोधकर्ताओं और उद्योग के प्रयास और नकदी के कारण सीओवीआईडी ​​​​-19 के लिए स्वाब-आधारित परीक्षण में नाटकीय रूप से सुधार हुआ।

तब से, प्लसलाइफ सहित उनमें से कुछ कंपनियों ने प्रौद्योगिकी को तपेदिक की ओर मोड़ दिया है।

सटीक और उपयोग में आसान

अंदामा का मानना ​​है कि निहितार्थ बहुत बड़े हैं। वे कहते हैं, “ज्यादातर मरीज़ जिन्हें टीबी होने का संदेह है, उन्हें टीबी परीक्षण की सुविधा मिल सकती है।” “रोगियों का शीघ्र पता लगाना, उनका शीघ्र उपचार शुरू करना और यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे उपचार का पालन कर रहे हैं, उनके जीवन में बहुत सुधार होता है।”

लूसिका दितिउ संयुक्त राष्ट्र संगठन की कार्यकारी निदेशक हैं टीबी साझेदारी बंद करो. वह अनुसंधान में शामिल नहीं थी. वह कहती हैं, ”दुनिया में बहुत उत्साह है।” “हम सभी सोचते हैं कि यह दो चेतावनियों के साथ एक अद्भुत उपकरण है।”

सबसे पहले, वह कहती हैं कि हालाँकि नया परीक्षण उन रोगियों के लिए अच्छा काम करता है जो कुछ समय से टीबी से जूझ रहे हैं, लेकिन कम बैक्टीरिया लोड होने पर यह बीमारी को जल्दी नहीं पकड़ सकता है। वह कहती हैं, “उस प्रकार के काम के लिए, हमें अभी तक नहीं लगता कि यह उपकरण है।” “शायद इसमें कुछ सुधार की ज़रूरत है।”

दूसरा, दितियू का कहना है कि नया परीक्षण नियमित टीबी और दवा-प्रतिरोधी किस्म के बीच अंतर नहीं कर सकता है जो पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है। सामान्य माइक्रोस्कोप परीक्षण की तरह, इस तरह के भेद के लिए उचित उपचार आहार निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, टीबी को जल्दी पकड़ने और इलाज करने से यह संभावना कम हो जाती है कि यह पहली बार में ही प्रतिरोधी बन जाएगा। कट्टामांची स्वीकार करते हैं कि अभी भी बहुत काम करना बाकी है लेकिन उनका मानना ​​है कि यह परीक्षण एक वास्तविक कदम आगे बढ़ाता है।

वे कहते हैं, “ईमानदारी से मेरी आशा है कि 150 से अधिक वर्षों के बाद, हमें अंततः माइक्रोस्कोप के उपयोग से छुटकारा मिल जाएगा।” “और जिस किसी में भी टीबी के लक्षण हैं, उसका उच्च गुणवत्ता वाला आणविक परीक्षण किया जा रहा है।”

“और मुझे लगता है कि आज हम पहले की तुलना में इसके अधिक करीब हैं।”