सेफगार्डिंग हेल्थ केयर इन कॉन्फ्लिक्ट कोएलिशन और मेडेसिन्स सैन्स फ्रंटियरेस (डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स) के अनुसार, संघर्ष क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल पर हमले अभूतपूर्व स्तर पर हो रहे हैं। राइस यूनिवर्सिटी के बेकर इंस्टीट्यूट फॉर पब्लिक पॉलिसी ने 10 अप्रैल को संघर्ष क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल के लिए सुरक्षा के क्षरण पर चर्चा करने और इन महत्वपूर्ण नियमों का सम्मान सुनिश्चित करने के लिए समाधान तलाशने के लिए क्षेत्र के वैश्विक नेताओं और फ्रंटलाइन चिकित्सा पेशेवरों की मेजबानी की।
रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति में संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के क्षेत्रीय प्रतिनिधिमंडल के प्रमुख फैब्रीज़ियो कार्बोनी ने बताया कि पिछले कुछ दशकों में दुनिया भर में सशस्त्र संघर्षों में काफी वृद्धि हुई है। आईसीआरसी की गणना के अनुसार, वर्तमान में 130 संघर्ष हैं।
कार्बोनी के साथ बातचीत में पूर्व अमेरिकी राजदूत और बेकर इंस्टीट्यूट के निदेशक डेविड सैटरफील्ड ने कहा, “मैंने इसे मध्य पूर्व में अपने करियर के रूप में देखा है और मुझे कई संघर्षों से गुजरना पड़ा है।” “ऐसे संघर्ष जहां नागरिकों को नुकसान और निर्दोष नागरिकों को अनावश्यक रूप से जोखिम में डालने से न केवल मानवीय त्रासदी और पीड़ा उत्पन्न हुई है, जैसा कि हमने गाजा में गहराई से देखा है और आज लेबनान में एक अलग पैमाने पर देखा जाता है, बल्कि उन संघर्षों के समाधान को और अधिक कठिन बना दिया है।”
कार्बोनी और सैटरफील्ड ने उल्लेख किया कि जो लोग नुकसान के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं और जिन्हें नुकसान पहुंचाया जा रहा है, वे श्रमिक थे, लड़ाके नहीं – आईसीआरसी और संयुक्त राष्ट्र संस्थाओं के कार्यकर्ता जो मानवीय सहायता और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की कोशिश कर रहे थे। कार्बोनी का करियर संघर्ष क्षेत्रों में मानवीय गरिमा को बनाए रखने के साथ-साथ सशस्त्र संघर्ष और मानवीय कार्रवाई के कानूनों को बढ़ावा देने के प्रयासों में सबसे आगे रहा है। उनके काम में संघर्ष में पकड़े गए बंदियों के साथ मानवीय व्यवहार सुनिश्चित करने के लिए हिरासत के स्थानों का दौरा करना, वकालत करना शामिल है। विस्थापित व्यक्तियों की गरिमा और अधिकार, युद्ध से अलग हुए परिवारों को फिर से एकजुट करना और शत्रुता के आचरण पर सरकारी और गैर-सरकारी दोनों अभिनेताओं के साथ महत्वपूर्ण संवाद को बढ़ावा देना।
मेडेसिन्स सैन्स फ्रंटियरेस के सीईओ, पैनलिस्ट तिराना हसन ने कहा, “इस तरह की चर्चा करने के लिए हमारे लिए इससे अधिक उपयुक्त समय कभी नहीं रहा।” उन्होंने कहा, मानवीय संगठन चिकित्सा नैतिकता से प्रेरित होकर निष्पक्ष चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, और रोगी की वर्दी के आधार पर देखभाल प्रदान नहीं करते हैं। हालाँकि, चिकित्सा चिकित्सकों को तेजी से “लड़ाई का हिस्सा” के रूप में देखा जा रहा है और उन्हें जुझारू ताकतों द्वारा सक्रिय लक्ष्य बनाया गया है।
हसन ने कहा, “इन दिनों हम संघर्ष में लगातार देख रहे हैं कि अन्य खतरे भी हैं, और हम देख रहे हैं कि सशस्त्र संघर्ष के दौरान चिकित्साकर्मियों को विशेष रूप से निशाना बनाया जा रहा है।” “ऐसा नहीं है कि यह एक नई घटना है, लेकिन हम तेजी से युद्ध के औचित्य और रणनीति के औचित्य को देख रहे हैं, जिसमें एमएसएफ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं सहित विशिष्ट, पहचानी गई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं पर हमला करने के लिए और अधिक बेशर्म तर्क शामिल हैं – डॉक्टरों, नर्सों और उन सुविधाओं में काम करने वाले कर्मचारियों को लक्षित करना।”
अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं सशस्त्र संघर्ष के दौरान जीवनरक्षक कार्य करती हैं और अंतरराष्ट्रीय मानवीय कानून (आईएचएल) के तहत संरक्षित हैं, जिन्हें सशस्त्र संघर्ष के कानून या युद्ध के नियमों के रूप में भी जाना जाता है। हालाँकि, राज्य और गैर-राज्य अभिनेताओं दोनों द्वारा IHL के कम होते पालन के कारण संघर्ष क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं और नागरिकों की रक्षा करने वाले नियमों के प्रति सम्मान कम हो रहा है। इस बढ़ती चुनौती को 2016 में उजागर किया गया था जब संयुक्त राष्ट्र सुरक्षा परिषद ने सर्वसम्मति से प्रस्ताव 2286 को अपनाया था, जिसमें सभी राज्यों से सशस्त्र संघर्ष के दौरान स्वास्थ्य देखभाल का सम्मान और सुरक्षा करने के लिए उपाय करने का आग्रह किया गया था।
आईसीआरसी में अमेरिकी प्रतिनिधिमंडल के नीति प्रमुख ट्रेवर केक ने कहा, “स्वास्थ्य देखभाल पर हमले एक सोची-समझी रणनीति का हिस्सा हो सकते हैं, अस्पतालों और स्वास्थ्य प्रदाताओं को निशाना बनाने के लिए एक झुलसा-पृथ्वी अभियान।” “बिल्कुल ऐसा होता है, और ऐसे कई मामले हैं, लेकिन अज्ञानता या लापरवाही या परिचालन विफलताओं का परिणाम भी है – कम से कम यह प्रमुख मुद्दों में से एक था जिसके कारण 10 साल पहले (एमएसएफ) कुंदुज़ अस्पताल पर वास्तव में दुर्भाग्यपूर्ण हमला हुआ था।”
अस्पतालों और बुनियादी ढांचे प्रणालियों पर हमले व्यापक प्रभाव पैदा करते हैं; स्वच्छता, पानी, बिजली और दवाओं तक पहुंच एक पल में ख़त्म हो सकती है।
केक ने कहा, “हमने गाजा या यमन जैसी जगहों या अन्य स्थानों पर जहां शहरी संघर्ष हैं, देखा है कि युद्ध से संबंधित चोट से घायल होने से आपकी मृत्यु की संभावना उतनी ही है जितनी हैजा या आसानी से इलाज योग्य बीमारी से होती है जिसका इलाज हम यहां संयुक्त राज्य अमेरिका में या कामकाजी स्वास्थ्य प्रणालियों में बहुत अच्छी तरह से कर सकते हैं।” “लेकिन जब आपके पास स्वच्छता, पानी, बिजली और स्वास्थ्य देखभाल सभी एक ही समय में खराब हो रही हैं, तो अब आपने आसानी से इलाज योग्य बीमारियों से लोगों के मरने की संभावना बढ़ा दी है। इसलिए हम जो काम करने का प्रयास करते हैं उनमें से एक उन सभी सुविधाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए भी काम करना है।”
यह कार्यक्रम आईसीआरसी और बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन सेंटर फॉर ग्लोबल सर्जरी द्वारा सह-प्रायोजित था। आईसीआरसी ने संघर्ष क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल के लिए सुरक्षा को मजबूत करने के लिए सेनाओं, स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों और विधायकों के लिए अनुसंधान और नीति सिफारिशें विकसित की हैं।
