2024 में एशविले, एनसी सहित दक्षिणपूर्व के क्षेत्रों में आए तूफान हेलेन जैसी प्राकृतिक आपदाएं उन लोगों के लिए एक अतिरिक्त संकट पैदा कर सकती हैं, जिन्हें लत से उबरने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।
जिम वाटसन/एएफपी/गेटी इमेजेज
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सितंबर 2024 के अंत में पश्चिमी उत्तरी कैरोलिना में तूफान हेलेन के आने के एक दिन बाद, टोनी ब्रूअर के पास बिजली या पानी नहीं था। तूफान के कारण अधिकांश सड़कों पर गिरे हुए पेड़ बिखर गए, फोन और इंटरनेट संचार नष्ट हो गए, और उसके एशविले घर के पास के कुछ इलाकों में पानी भर गया।
ब्रूअर ने अपने रेफ्रिजरेटर से खाना साफ किया, कुछ कपड़े लिए और रिश्तेदारों के साथ रहने के लिए अपने साथी के साथ फ्रैंकलिन के लिए दक्षिण-पश्चिम में एक घंटे से अधिक समय तक गाड़ी चलाई।
जब वह पहुंची, तो उसने अपनी कार का सेंटर कंसोल खोला, जहां वह दवा रखती थी, और एक और संकट का पता चला। उसके पास केवल तीन दिनों के लिए सुबॉक्सोन था, जो ब्यूप्रेनोर्फिन का एक ब्रांड है, एक प्रिस्क्रिप्शन दवा जो ओपियोइड की लालसा को कम करती है। इसके बिना, उसने उस जीवन में फिर से जाने का जोखिम उठाया जिसे वह दयनीय बताती थी।
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उसे याद आया कि उन लालसाओं का अनुभव कैसा होता था और वह घबरा गई।
ब्रूअर, जो उस समय 18 महीने तक ओपिओइड की लत से उबर रहे थे, ने कहा, “यह महसूस करना भयावह है कि ‘मुझे इसकी ज़रूरत है, और मैं इसे पाने के लिए जो भी करना होगा वह करूंगा।” उसे एक नए नुस्खे की आवश्यकता थी लेकिन वह जानती थी कि उसके डॉक्टर के कार्यालय में संचार लाइनें बंद थीं।
टोनी ब्रेवर 2024 में तूफान हेलेन की अराजकता से बच गईं, लेकिन उन्हें ओपियोइड-रिकवरी दवा प्राप्त करने में तत्काल बाधाओं का सामना करना पड़ा। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि कई और रोगियों को ऐसी बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है क्योंकि जलवायु परिवर्तन तेज हो रहा है और इन उपचारों से जुड़े नियामक मुद्दों का सामना करना पड़ रहा है।
टोनी ब्रेवर
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अब, डॉक्टरों का एक समूह तूफान हेलेन के उदाहरण का उपयोग करके संघीय सांसदों से गंभीर मौसम संबंधी आपात स्थितियों में मादक द्रव्यों के उपयोग वाली दवाओं तक पहुंच में सुधार करने में मदद करने का आग्रह कर रहा है। व्यसन चिकित्सा में काम करने वाले चार चिकित्सकों ने एक प्रकाशित किया अमेरिकी लोक स्वास्थ्य पत्रिका संपादकीय जो प्राकृतिक आपदाओं के दौरान ठीक हुए लोगों को दवा उपलब्ध कराने की रणनीतियों की रूपरेखा देता है।
जैसा कि जलवायु परिवर्तन से अमेरिका में आपदाओं की संख्या में वृद्धि होने का खतरा है, डॉक्टरों के समूह ने राज्य और संघीय सरकारों से आग्रह किया कि वे जल्द ही कार्रवाई करें या अधिक आपदाओं की अनुमति देने का जोखिम उठाएं, जिससे ओपियोइड उपयोग विकार के कारण अधिक खुराक, पुनरावृत्ति और मौतें हो सकती हैं, एक चल रही महामारी जिसने 1999 के बाद से अमेरिका में 800,000 से अधिक लोगों की जान ले ली है।
एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि 2012 में सुपरस्टॉर्म सैंडी के बाद, न्यूयॉर्क के 70% लोग, जो रिकवरी दवाओं पर निर्भर थे, उन्हें पर्याप्त खुराक नहीं मिल पाई। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि 2017 में प्यूर्टो रिको में तूफान मारिया की तबाही के बाद के दो वर्षों में, ओवरडोज़ की रिपोर्टें बढ़ गईं। 2022 में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि उत्तरी कैलिफ़ोर्निया में टब्स और कैंप की आग ने रोगियों की ओपियोइड लत दवाओं तक पहुंच में काफी व्यवधान पैदा किया।
कारकों का एक संयोजन अमेरिका में ओपिओइड संकट को बढ़ाता है AJPH संपादकीय लेखकों ने नोट किया। मानसिक स्वास्थ्य तनाव, उपचार में व्यवधान, दवा बाजार में अस्थिरता, और आर्थिक गिरावट सभी ऐसी स्थितियाँ पैदा करती हैं जिनमें जलवायु संबंधी आपदाएँ ओवरडोज़ से होने वाली मौतों के जोखिम को बढ़ा देती हैं।
रोवन यूनिवर्सिटी के कूपर मेडिकल स्कूल में जलवायु स्वास्थ्य निदेशक और संपादकीय के सह-लेखक एलिजाबेथ सेर्सियो ने कहा, “हमने उनके लिए सबसे पहले उपचार दवाओं तक पहुंच को इतना चुनौतीपूर्ण बना दिया है।” “जब लोग विस्थापित हो जाते हैं या अपने सामान्य क्लीनिकों या फार्मेसियों तक जाने में असमर्थ हो जाते हैं, तो वे चुनौतियाँ दुर्गम हो जाती हैं।”
उनका दबाव तब आया है जब राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प का अपने पहले कार्यकाल की तुलना में पिछले वर्ष में मादक द्रव्यों के उपयोग की नीति के प्रति एक अलग दृष्टिकोण रहा है। 2017 में, ट्रम्प ने देश के ओपियोइड संकट को राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया और उपचार तक पहुंच का विस्तार करने के लिए एक कानून पर हस्ताक्षर किए, जिसे समर्थन अधिनियम के रूप में जाना जाता है।
लेकिन उनके प्रशासन ने मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्य उपयोग सेवाओं के लिए संघीय संसाधनों को भी कम कर दिया है, पिछले साल मादक द्रव्य दुरुपयोग और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन में कर्मचारियों की कटौती की और रोकथाम के प्रयासों पर अनुसंधान को आगे बढ़ाने के लिए कई अनुदान समाप्त कर दिए।
आपदाएँ उपचार को खतरे में डालती हैं
स्वास्थ्य और मानव सेवा प्रवक्ता एमिली हिलियार्ड ने कहा कि मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन यह सुनिश्चित करने के लिए राज्यों के साथ काम करता है कि ओपियोइड उपयोग विकार दवा तक पहुंच बाधित न हो। उन्होंने कहा, राज्य लोगों को अपने उपचार प्राप्त करने के लिए अधिक लचीलेपन की अनुमति देने के लिए आपातकालीन उपायों को मंजूरी दे सकते हैं, जो उत्तरी कैरोलिना ने किया था।
संपादकीय के एक अन्य सह-लेखक कॉर्डेलिया स्टर्न्स ने तूफान हेलेन के मद्देनजर इन पहुंच संबंधी मुद्दों को देखा।
उत्तरी कैरोलिना के ब्लू रिज पर्वत में हाई कंट्री कम्युनिटी हेल्थ के मुख्य चिकित्सा अधिकारी स्टर्न्स ने कहा कि उनके क्लीनिक में पहली कॉल ब्यूप्रेनोर्फिन के लिए थी। उन्होंने कहा कि जिन लोगों को दवा की ज़रूरत थी, वे उनके क्लिनिक तक पहुंचने के लिए पहाड़ों और नदियों को पार करके यात्रा करते थे।
स्टर्न्स ने कहा, “मेरे मरीजों ने अपने बूप तक पहुंचने में सक्षम होने के लिए जो चीजें कीं, वह आश्चर्यजनक थीं।”
संपादकीय के लेखकों का सुझाव है कि संघीय सरकार आपातकालीन स्थिति के दौरान मरीजों को अधिक दवाएँ घर ले जाने की अनुमति देने के लिए फार्मेसियों के साथ काम करे। उनका सुझाव है कि रिकवरी दवा के नुस्खे वाले मरीजों की एक रजिस्ट्री रखें, जो राज्य की सीमा से बाहर निकलने पर उपचार प्राप्त कर सकते हैं।
और वे आपदा प्रतिक्रिया योजनाओं में ऐसी दवाओं की आवश्यकता को शामिल करने का प्रस्ताव करते हैं, चाहे इसका मतलब ब्यूप्रेनोर्फिन के साथ बचाव वाहनों को स्टॉक करना, ओपिओइड उपचार क्लीनिकों में बैकअप जनरेटर जोड़ना, या स्वयंसेवक उत्तरदाताओं को प्रशिक्षण देना हो।
मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार वाले लोगों को दवाएँ प्राप्त करने के लिए अक्सर सख्त, जटिल नियमों का पालन करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, मेथाडोन केवल संघीय रूप से नियंत्रित ओपिओइड उपचार केंद्रों की व्यक्तिगत यात्रा के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जिनमें से कई तूफान हेलेन के बाद दिनों या हफ्तों के लिए बंद हो गए थे।
ब्यूप्रेनोर्फिन को ड्रग एन्फोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन के संदिग्ध ऑर्डर रिपोर्ट सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो फार्मेसियों द्वारा निर्दिष्ट सीमा के तहत अनुमति से अधिक ऑर्डर करने पर आपूर्ति को प्रतिबंधित कर देता है। इस प्रणाली का उद्देश्य किसी क्षेत्र में पुनर्प्राप्ति दवा के संभावित अति प्रयोग को पकड़ना है।
पश्चिमी उत्तरी कैरोलिना में माउंटेन एरिया हेल्थ एजुकेशन सेंटर में पदार्थ उपयोग विकार पहल के नैदानिक निदेशक ब्लेक फगन ने कहा कि हेलेन के बाद प्रणाली ने कई बार दवाओं में देरी की। फगन और उनके सहयोगियों ने बताया कि किसी अपवाद की अनुमति नहीं थी।
एजेंसी ने सिस्टम के बारे में सवालों का जवाब नहीं दिया।
व्यक्तिगत फ़ार्मेसी यह भी नियंत्रित करती है कि किसे दवा मिले और किसे नहीं। जब लोग ओपिओइड उपयोग विकार के लिए घर से दूर दवा लेने की कोशिश करते हैं, तो यह चिंता पैदा कर सकता है।
फगन ने कहा, “हमें एहसास हुआ कि कुछ फार्मेसियां ऐसी थीं, जो बस इस तरह थीं, ‘मैं इस व्यक्ति को नहीं जानती। मैं आपको केवल तीन दिनों का समय दूंगी, और मुझे यकीन है कि वे जल्द ही एशविले में वापस आ जाएंगे।” “वे एक महीने का मूल्य नहीं भरना चाहते थे। और हमारे दिमाग में, हम आपदा में बैठे हैं, और हम जैसे हैं, ‘वे एक महीने में वापस नहीं आएंगे।'”
पुनः पतन का खतरा
जब ब्रूअर फ्रेंकलिन के पास पहुंची, तो उसने तुरंत माउंटेन एरिया हेल्थ एजुकेशन सेंटर के रोगी पोर्टल में लॉग इन किया, इस बात को लेकर संशय था कि क्या वह अपने तीन महीने के सुबॉक्सोन प्रिस्क्रिप्शन को दोबारा भरवा पाएगी या नहीं।
वह नहीं जानती थी कि उसके डॉक्टर भी स्थिर इंटरनेट कनेक्शन पाने के लिए क्षेत्र छोड़ चुके हैं। वे मरीज़ों को नुस्खे भरने के लिए कॉल और ईमेल करने का प्रयास कर रहे थे।
संपूर्ण होने का प्रयास करते हुए, ब्रूअर ने कई डॉक्टरों को संदेश भेजा। दो ने जवाब दिया, और एक ने अपना नुस्खा भर दिया।
लेकिन जब वह स्थानीय Walgreens में गई, तो वह Suboxone से बाहर था। इसलिए ब्रूअर ने एक और यात्रा की, इस बार क्लेटन, जॉर्जिया में, जहां वह अंततः एक महीने का मूल्य प्राप्त करने में सक्षम हुई।
अगर वह राज्य में रहती तो उत्तरी कैरोलिना मेडिकेड द्वारा कवर की जाने वाली दवा की कीमत लगभग 130 डॉलर थी, जो ब्रूअर के लिए एक उच्च कीमत थी, जिसने अस्थायी रूप से अपनी नौकरी खो दी थी जब उसका कार्यस्थल, एक शांत रहने की सुविधा, बिजली खो गई और तूफान के कारण बंद हो गई।
ब्रूअर ने कहा, उस समय उनकी थोड़ी सी आय होने के बावजूद, उन्होंने अपने नुस्खे के लिए भुगतान किया। उसने कहा, जब उसकी लत का इलाज नहीं किया गया तो उसे अपने पिछले जीवन में वापस लौटने के विचार ने डरा दिया।
उन्होंने कहा, “मैं हर दिन उठती थी, और मेरे दिमाग में केवल एक ही चीज होती थी कि मैं अपना अगला विकल्प ढूंढूं ताकि मैं अपना दिन गुजार सकूं, या यहां तक कि खुद को खिलाने, या स्नान करने और अपनी बेटी को दिखाने जैसी चीजों का ख्याल रख सकूं।”
ब्रूअर को अपने नुस्खे दोबारा भरवाने के बाद राहत महसूस हुई। उसकी घबराहट दूर हो गई.
“अब मैं बाकी सभी चीजों के बारे में चिंता कर सकती हूं,” उसने एशविले के लिए घर जाते समय यह सोचते हुए याद किया।
केएफएफ स्वास्थ्य समाचार एक राष्ट्रीय न्यूज़रूम है जो स्वास्थ्य मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है और इसके मुख्य संचालन कार्यक्रमों में से एक है केएफएफ.
