वह अग्नाशय के कैंसर से बचने की कोशिश कर रही है। निर्णायक उपचार उसे आशा देते हैं

विकी स्टिन्सन के पीलिया का कारण जानने के लिए डॉक्टरों को जांच करने और उसके पेट की बार-बार स्कैनिंग करने में छह महीने लग गए। जब एक डॉक्टर ने “अग्नाशय कैंसर” शब्द कहा, तब तक स्टिन्सन की बीमारी स्टेज 3 पर थी। एक डॉक्टर ने उसे चेतावनी दी कि उसके पास जीने के लिए “महीने – साल नहीं -” हैं।

“यह वास्तव में कठिन था,” स्टिन्सन, एक स्व-घोषित आशावादी, स्वीकार करते हैं। वह हंसते हुए कहती है, “और मैंने उस भविष्यवाणी को न मानने का फैसला किया।”

दो साल बाद, स्टिन्सन है बाधाओं को धता बताते हुए.

“मेरे पास यह ड्राइव है और मैं इसे जारी रखना चाहता हूं,” नेशनल पार्क सर्विस के सेवानिवृत्त लैंडस्केप आर्किटेक्ट, 65 वर्षीय स्टिन्सन कहते हैं, जिन्होंने अपने कॉलेज प्रेमी से शादी की और फ्लैगस्टाफ, एरीज़ में जल रंग पेंटिंग और लंबी पैदल यात्रा करना पसंद करते हैं, जहां वह रहती हैं।

स्टिन्सन के लिए सौभाग्य से, शोधकर्ता अग्न्याशय के कैंसर से छुटकारा पा रहे हैं – एक ऐसी बीमारी जिसका पता लगाना और उसका इलाज करना बेहद कठिन है। स्टिन्सन ने खुद उनमें से एक से लाभ उठाया – एक नई दवा जिसे डाराक्सोनरासिब कहा जाता है, एक दवा जो सामान्य उत्परिवर्तन वाले कैंसर कोशिकाओं को लक्षित और मारने का काम करती है। अन्य आशाजनक उपचार भी हैं, जिनमें एक व्यक्तिगत एमआरएनए वैक्सीन और एक उपकरण शामिल है जो पेट में वैकल्पिक विद्युत क्षेत्र पहुंचाता है।

प्रतिवर्ष लगभग 70,000 अमेरिकियों में अग्नाशय कैंसर का निदान किया जाता है, और उनमें से लगभग 80% का निदान अंतिम चरण में किया जाता है। उदाहरण के लिए, कई कंपनियां रक्त परीक्षणों के माध्यम से बीमारी की जांच के बेहतर तरीके विकसित करने पर काम कर रही हैं, जो कई कैंसर के मार्करों का पता लगाते हैं। लेकिन अभी, अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, अग्नाशय कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर निराशाजनक रूप से कम 13% है। तुलनात्मक रूप से, इम्यूनोथेरेपी, जेनेटिक्स और एआई इमेजिंग ने कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर को 70% तक बढ़ा दिया है – यहां तक ​​कि त्वचा और फेफड़ों जैसे पहले घातक रूपों के लिए भी।

अग्न्याशय के कैंसर के लिए इसी तरह की प्रगति के साथ, शोधकर्ताओं का कहना है कि उपचार कुछ वर्षों के भीतर बदल सकता है। इसलिए स्टिन्सन को उम्मीद है कि विज्ञान उन्हें कैंसर से उबरने में मदद करेगा।

अग्न्याशय कैंसर को इतना अलग क्या बनाता है?

कई कारक अग्न्याशय में कैंसर को विशेष रूप से परेशानी भरा बनाते हैं। एक के लिए, इसका स्थान।

अग्न्याशय बैठ जाता है पीछे अनेक अन्य फीनिक्स में बैनर एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर में जीआई यूनिट के सह-निर्देशक, सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट राजेश रामनाथन कहते हैं, अंगों को महसूस करना, देखना, स्कैन करना या ऑपरेशन करना कठिन हो जाता है। उनका कहना है कि मरीजों के लिए अपनी परेशानी के स्रोत की पहचान करना भी मुश्किल है।

रामनाथन कहते हैं, “समस्या का एक हिस्सा यह है कि अग्नाशयी कैंसर के लक्षण आम तौर पर बहुत अस्पष्ट होते हैं – पेट दर्द, खाने में कठिनाई, नया मधुमेह।”

उपचार भी मुश्किल है, आंशिक रूप से क्योंकि ये कैंसर रामनाथन “कोकून” कहते हैं, एक परत बनाते हैं जो खुद को नसों और धमनियों से बचाता है जो कीमोथेरेपी को ट्यूमर तक पहुंचने की अनुमति देता है।

और अंग केंद्रीय शिराओं और धमनियों के करीब बैठता है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के मुख्य रोगी अधिकारी, ऑन्कोलॉजिस्ट आरिफ कमाल कहते हैं, यह मध्य भाग का एक हिस्सा है जो “आपके शरीर के लिए ग्रैंड सेंट्रल स्टेशन की तरह है, ताकि यदि कोशिकाएं अग्न्याशय से आगे बढ़ती हैं, तो उन्हें उन राजमार्गों तक आसान पहुंच मिलती है जो उन्हें शरीर के बहुत दूर के हिस्सों तक ले जाते हैं।”

कमल का कहना है कि इन ट्यूमर कोशिकाओं में एक गूदेदार भौतिक गुण भी होता है जो उन्हें आसानी से फैला देता है, और ठोस द्रव्यमान की तुलना में रेत के कणों की तरह अधिक कार्य करता है। इसलिए, उन कोशिकाओं को आगे फैलने से रोकना बेहद मुश्किल है।

कमल कहते हैं, “आपको रेत के छोटे-छोटे कण याद आएंगे, ठीक है? बस यही होने वाला है।” “और अग्न्याशय का कैंसर मुट्ठी भर रेत की तरह है जो गिर जाती है, बजाय इसके कि यह एक टेनिस गेंद है जो गिर जाती है।”

नई आनुवंशिक रूप से लक्षित दवाएं आशाजनक दिखती हैं

पिछले सप्ताह, एक आशाजनक नई दवा के लिए नया नैदानिक ​​परीक्षण डेटा प्रकाशित किया गया था मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल. यह दवा, डाराक्सोनरासिब, कीमोथेरेपी से बेहतर प्रदर्शन करती है और रोगियों को औसतन तीन से चार गुना अधिक, या बीमारी के बढ़ने के बिना आठ से नौ महीने तक जीवित रहने में सक्षम बनाती है। कीमोथेरेपी आम तौर पर बीमारी को केवल दो से तीन महीने तक ही दूर रखती है।

यह दवा आनुवंशिक रूप से इंजीनियर की गई दवाओं की एक नई श्रेणी में है जिसे आरएएस अवरोधक कहा जाता है, जो कुछ कैंसर उत्परिवर्तन वाली कोशिकाओं को लक्षित करती है और मार देती है। इसी तरह के आरएएस उपचारों ने कोलोरेक्टल और फेफड़ों के कैंसर की देखभाल को बदल दिया है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह अग्न्याशय के कैंसर के लिए भी एक परिवर्तनकारी विकास हो सकता है, क्योंकि यह बीमारी के मूल कारण को संबोधित करने के करीब आता है।

दाना-फ़ार्बर कैंसर इंस्टीट्यूट में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के निदेशक और ऑन्कोलॉजिस्ट ब्रायन वोल्पिन कहते हैं, “हम केवल कीमोथेरेपी के उपयोग तक ही सीमित नहीं रहने वाले हैं – जो उतना विशिष्ट नहीं है जितना हम चाहते हैं, यह उतना अच्छा काम नहीं करता है जितना हम चाहते हैं, इसके अधिक दुष्प्रभाव हैं – और इसके बजाय अब अधिक लक्षित दृष्टिकोण पर जाएं जहां हम वास्तव में जीन उत्परिवर्तन के बाद जा सकते हैं जिसे बीमारी का मुख्य चालक माना जाता है।” अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक।

स्टिन्सन ने 13 महीने तक डाराक्सोनरासिब परीक्षण में भाग लिया और कहते हैं कि सबसे बड़ा लाभ आसानी था: यह एक एकल गोली है, न कि एक घंटे का जलसेक। और यह अधिकांश कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभावों के साथ आता है।

अध्ययन में, लगभग एक तिहाई रोगियों ने दाने और दस्त जैसे मध्यम से गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव किया, हालांकि परिणामस्वरूप किसी ने भी परीक्षण बंद नहीं किया। पूर्व अमेरिकी सीनेटर और टर्मिनल अग्नाशय कैंसर के रोगी बेन सासे सीबीएस में दिखाई दिए। 60 मिनट और दी न्यू यौर्क टाइम्स दवा परीक्षण के दौरान, और उसके चेहरे पर अधिक गंभीर, धूप से झुलसे हुए या खूनी धब्बे दिखाई दिए।

स्टिन्सन के मामले में, उसके चेहरे, गर्दन और पीठ पर कुछ हल्के मुँहासे विकसित हो गए।

वह मज़ाक करती है, “एक तरह से मुझे मेरी किशोरावस्था में वापस ले आई।” लेकिन इससे उनमें इटली के डोलोमाइट पहाड़ों पर चढ़ने और अपनी सामान्य व्यायाम कक्षाएं करने की ऊर्जा बची। “मेरा मतलब है कि मेरे पास सामान्य स्थिति का पूरा एक साल था।”

Daraxonrasib इतना आशाजनक है कि FDA ने इसके निर्माता, रेवोल्यूशन मेडिसिन्स को, अनुमोदन से पहले, रोगियों तक पहुंच बढ़ाने की अनुमति दी। वोल्पिन का कहना है कि उन्हें उम्मीद है कि कुछ हफ़्ते या महीनों के भीतर अधिक रोगियों को दवा मिल जाएगी।

वोल्पिन का कहना है कि यह तकनीक – आरएएस निषेध – संभवतः भविष्य के उपचारों की रीढ़ होगी, जो अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लंबे जीवन या यहां तक ​​​​कि इलाज का परिणाम दे सकती है।

अन्य उपचार भी क्षितिज पर हैं

अगला सवाल यह है कि नई दवा के साथ विवाह कैसे किया जाए अन्य वे कहते हैं, उपचार या नई प्रौद्योगिकियां, क्योंकि शोधकर्ता कई मोर्चों से अग्न्याशय के कैंसर से निपट रहे हैं।

पिछले महीने, एक छोटे लेकिन आशाजनक अध्ययन से पता चला कि अनुकूलित एमआरएनए टीके, उदाहरण के लिए, आशाजनक हो सकते हैं। इसने व्यक्तिगत एमआरएनए टीके विकसित किए – जर्मनी में प्रत्येक रोगी के लिए उनके कैंसर की आनुवंशिक प्रोफ़ाइल के आधार पर डिज़ाइन और निर्मित किया गया, फिर नौ सप्ताह के भीतर रोगी को प्रशासित किया गया –ए16 रोगियों के समूह में से आधे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करके, उनमें से अधिकांश के जीवन को छह साल तक बढ़ा दिया गया।

परीक्षण के मुख्य अन्वेषक और मेमोरियल स्लोअन केटरिंग में ओलायन सेंटर फॉर कैंसर वैक्सीन के निदेशक, सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट विनोद बालचंद्रन कहते हैं, “प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का परिमाण बहुत शक्तिशाली था।” “इसमें असाधारण स्थायित्व की विशेषताएं भी हैं,” जिसका अर्थ है कि शरीर की रक्षा प्रणाली वर्षों तक कैंसर के खिलाफ काम करना जारी रख सकती है। बालाचंद्रन कहते हैं, एमआरएनए वैक्सीन तकनीक अब उन्नत हो गई है और अब अन्य परीक्षणों में रोगियों पर अधिक व्यापक रूप से इसका परीक्षण किया जा रहा है।

उन नवीनतम प्रायोगिक दवाओं के अलावा, वैज्ञानिक कोशिकाओं के आसपास के सूक्ष्म वातावरण को बदलने के तरीकों पर भी विचार कर रहे हैं, जिससे उनकी प्रतिकृति बनाना अधिक प्रतिकूल हो सकता है, या कैंसर पर हमला करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

एफडीए ने हाल ही में एक नए उपकरण को मंजूरी दी है जो “ट्यूमर उपचार क्षेत्र” बनाता है। इसमें त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाना और अग्नाशय के कैंसर कोशिकाओं की प्रतिकृति बनाने के लिए उन्हें मारने के लिए उच्च-आवृत्ति विद्युत संकेत भेजना शामिल है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह विद्युत संकेत शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करने में मदद करता है – शरीर में नए विषाक्त पदार्थों को शामिल किए बिना, जैसे कीमोथेरेपी करते हैं।

मैरीलैंड में फ्रेडरिक हेल्थ में ऑन्कोलॉजिस्ट सरो सरकिसियन ने मार्च में अग्नाशय के कैंसर के रोगियों पर इसका प्रयोग शुरू किया और अगले महीने परिणामों का मूल्यांकन शुरू करेंगे। उन्हें उम्मीद है कि मरीजों के लिए इसका मतलब कम दर्द होगा और कम से कम दो से तीन महीने अधिक जीवित रहना होगा, जैसा कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों में हुआ था।

सरकिसियन कहते हैं, “दुर्भाग्य से यह उपचारात्मक नहीं है, लेकिन यह उन्हें अपने परिवार के साथ बिताने के लिए अतिरिक्त समय देता है।”

“लटक रहा हूँ”

ये असंख्य घटनाक्रम, रोमांचक होने के साथ-साथ, वर्तमान अग्नाशय कैंसर के रोगियों के लिए घबराहट पैदा करने वाले भी हैं जिनके लिए ये भविष्य के उपचार पर्याप्त तेजी से नहीं पहुंच सकते हैं।

एरिज़ोनन विकी स्टिन्सन उनमें से एक हैं। प्रायोगिक डाराक्सोनरासिब गोली पर 13 महीनों तक कोई वृद्धि नहीं दिखने के बाद, मार्च के अंत में उसका कैंसर वापस लौट आया। उसके अंडाशय में एक नई वृद्धि की खोज, अब स्टेज 4, का मतलब उस गोली को रोकना है, जिसके बारे में वह कहती है कि इससे उसे वास्तव में दुख हुआ।

स्टिन्सन का कहना है, “मेरे पति भी इसके बारे में वास्तव में दुखी थे, सिर्फ इसलिए क्योंकि यह इतना आसान था,” कीमोथेरेपी की तुलना में जो उन्होंने फिर से शुरू की है, स्टिन्सन कहते हैं।

वह अब अन्य शोधकर्ताओं की मदद करने की कोशिश कर रही है, उम्मीद है कि वे उदाहरण के लिए, उसके कैंसर की आनुवंशिक प्रोफ़ाइल के आधार पर एक उपचार तैयार कर सकते हैं।

एक ऐसे व्यक्ति के रूप में जो हमेशा अच्छे पक्ष पर ध्यान केंद्रित करता है, स्टिन्सन का कहना है कि उसे अभी भी समय पर मदद के लिए अतिरिक्त सफलताओं की उम्मीद है।

“ऐसा महसूस होता है जैसे यह बहुत करीब है और मुझे बेल पर पके टमाटर जैसा महसूस होता है, और यह ऐसा है जैसे अगर मैं इसे थोड़ी देर और पकड़ कर रख सकूं, तो यह मेरे लिए काम कर सकता है।”