एक दुर्लभ इबोला स्ट्रेन बिना किसी टीके के फैल रहा है। यहां वह है जो आपको जानना आवश्यक है

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा शनिवार को सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किए जाने के बाद से हर दिन इबोला के मामलों की संख्या बढ़ रही है – और बहुत अधिक बढ़ रही है। नवीनतम टोल? 600 से अधिक संदिग्ध मामले और 139 संदिग्ध-इबोला मौतें।

अधिकांश मामले कांगो के उत्तरपूर्वी लोकतांत्रिक गणराज्य के एक प्रांत में हैं – एक सुदूर स्थान जो दशकों के खूनी संघर्ष के बाद संघर्ष कर रहा है। युगांडा की राजधानी में भी दो मामले हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इबोला के तनाव को एक दुर्लभ के रूप में पहचाना है और कहा है कि इसका प्रकोप पता चलने से महीनों पहले शुरू हो सकता था।

स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में संक्रामक रोग चिकित्सक और संकाय डॉ. अबरार करण कहते हैं, “यह एक आदर्श तूफान का उदाहरण है।”

चूँकि पश्चिम अफ़्रीका में बड़े पैमाने पर इबोला का प्रकोप हुए एक दशक से अधिक समय हो गया है, यहाँ आपको इस वायरस के बारे में जानने की ज़रूरत है और संक्रामक रोग विशेषज्ञों के दिमाग में क्या है क्योंकि वे वर्तमान प्रकोप को देखते हैं।

इबोला का प्रकोप कहाँ और कैसे शुरू होता है?

भौगोलिक दृष्टि से, इसका उत्तर देना आसान है: इबोला का प्रकोप यह लगभग हमेशा पूर्वी और पश्चिमी अफ़्रीका में शुरू हुआ है। अब तक, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में सबसे अधिक प्रकोप का पता चला है। 1976 के बाद से यह 17वां है।

वास्तव में मनुष्य वायरस को कैसे ग्रहण करता है यह एक प्रश्नचिह्न बना हुआ है।

करण कहते हैं, ”हम निश्चित रूप से नहीं जानते कि यह कहां से आता है लेकिन हमें संदेह है,” करण, जिनकी टीम कई वर्षों से केन्या में इबोला और संबंधित वायरस का अध्ययन कर रही है।

उनका कहना है कि प्रमुख अनुमान यह है कि लोगों को चमगादड़ का मांस खाने या चमगादड़ गुआनो – या मलमूत्र के संपर्क में आने से इबोला होता है। ऐसा तब हो सकता है जब खनिक गुफाओं में जाते हैं।

वे कहते हैं, “कई जानवरों में भी एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया है, इसलिए कुछ प्रकार के हिरण जिन्हें डुइकर कहा जाता है, जो मांस खाते हैं, को इसमें शामिल किया गया है। गैर-मानव प्राइमेट में एंटीबॉडी दिखाई दी है।”

होता यह है कि एक व्यक्ति इसे किसी जानवर से प्राप्त करता है – जिसे स्पिलओवर कहा जाता है – और फिर वह व्यक्ति इसे अन्य लोगों में फैलाता है।

वायरस लोगों के साथ क्या करता है?

डॉ. नाहिद भदेलिया ने एक दशक पहले पश्चिम अफ्रीका में फैले इबोला के 500 से अधिक रोगियों की देखभाल की थी।

संक्रामक रोगों के चिकित्सक और बोस्टन यूनिवर्सिटी सेंटर ऑन इमर्जिंग इंफेक्शियस डिजीज के निदेशक भदेलिया कहते हैं, “उस समय के दौरान मैंने जो सबसे बड़ी चीजें सीखीं उनमें से एक यह है कि इबोला की प्रस्तुतियों की एक पूरी श्रृंखला है। कुछ मामलों में, यह काफी हल्के ढंग से प्रकट हो सकता है, लगभग फ्लू जैसे सिंड्रोम की तरह, और लोग बेहतर हो जाते हैं।”

वह कहती हैं कि संक्रमण के शुरुआती चरण में इबोला अक्सर मलेरिया और टाइफाइड जैसी अन्य संक्रामक बीमारियों जैसा दिखता है। लक्षणों में मतली, दस्त और बुखार शामिल हो सकते हैं।

चिंता की बात यह है कि जब बीमारी बढ़ती है तो क्या होता है – लेकिन यह वैसा नहीं है जैसा फिल्मों में दिखाया जाता है, जैसे 1995 की फिल्म आउटब्रेक।

भदेलिया कहते हैं, “कई हॉलीवुड फिल्मों में आपने देखा होगा कि इबोला को आंखों से खून बहता हुआ दिखाया गया है। मैं आपको बताना चाहता हूं कि इबोला के सैकड़ों मरीजों को देखने के बाद भी मैंने अभी तक ऐसा नहीं देखा है।”

इसके बजाय, वह कहती है, “भारी मात्रा में दस्त और उल्टी” होती है जो अक्सर खूनी होती है। कई मरीज़ों की मौत शरीर के सदमे में चले जाने और अंगों के बंद हो जाने से हो जाती है, जो “वायरस के जवाब में मरीज़ की प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रिय होने से प्रेरित होता है।”

वह बताती हैं कि जीवित रहने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि मरीज को कितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल मिलती है और साथ ही उस देखभाल की गुणवत्ता भी, जिसमें सहायक देखभाल या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी भी शामिल हो सकते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कृत्रिम रूप से उत्पादित एंटीबॉडी हैं जो शरीर की प्राकृतिक एंटीबॉडी की नकल करते हैं और वायरस को रोकने में मदद करते हैं।

वह कहती हैं, ”पश्चिम अफ़्रीका में हमारी मृत्यु दर 50 से 70% के बीच थी।” तुलनात्मक रूप से, अमेरिकियों ने वहां संक्रमित होकर देखभाल के लिए अमेरिका वापस लाया तो मृत्यु दर 20% से कम थी। “यह वास्तव में अच्छी चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ लक्षित चिकित्सा विज्ञान के मामले में अंतर दिखाता है।”

इबोला के इस विशेष प्रकार के बारे में क्या ज्ञात है?

इबोला वायरस के विभिन्न प्रकारों की मृत्यु दर अलग-अलग होती है।

2014-2016 में पश्चिमी अफ़्रीका में बड़े पैमाने पर फैलने के लिए ज़िम्मेदार ज़ैरे स्ट्रेन के लिए, अमेरिका के अनुसार, इलाज न किए जाने पर 90% तक मामले घातक होते हैं। रोग के नियंत्रण और रोकथाम के लिए सेंटर. यह वह स्ट्रेन है जो पश्चिम अफ्रीका के प्रकोप में सामने आया था, लेकिन यह चौंका देने वाली संख्या बुंदीबुग्यो वायरस के मामले में नहीं है – वर्तमान प्रकोप में पहचाना गया स्ट्रेन।

जिनेवा ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट में विजिटिंग प्रोफेसर डॉ. डैनियल बॉश बताते हैं, “अगर इसका कोई उल्टा पहलू है, तो पिछले प्रकोपों ​​​​से बुंडिबुग्यो वायरस पर हमारे पास जो डेटा है, उसमें मामले की मृत्यु दर थोड़ी कम है – आराम से कम नहीं – लेकिन इबोला के कुछ अन्य उपभेदों या प्रजातियों की तुलना में कम है।”

भदेलिया कहते हैं, पिछले प्रकोपों ​​​​से, इस तनाव की मृत्यु दर 30 से 50% के बीच है। हालाँकि, चुनौती यह है कि बुंदीबुग्यो के केवल दो ज्ञात पिछले प्रकोप हैं, इसलिए बहुत अधिक डेटा नहीं है।

दूसरी बड़ी चुनौती यह है कि इबोला के इस विशेष प्रकार के लिए कोई टीका या विशिष्ट उपचार नहीं हैं। यह वायरस के ज़ैरे स्ट्रेन के विपरीत है, जहां दो लाइसेंस प्राप्त टीकों के साथ-साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी भी हैं।

चिकित्सा विकल्पों की कमी ने कई संक्रामक रोग विशेषज्ञों को चिंतित कर दिया है – लेकिन कुछ लोग उम्मीद लगाए बैठे हैं। बॉश बताते हैं, “बेशक, यह एक बाधा है, लेकिन हमने अतीत में बिना किसी वैक्सीन या उपचारात्मक, पुनर्जलीकरण के कई इबोला के प्रकोप को नियंत्रित किया है।” पिछले कुछ वर्षों में ही ये उपकरण ज़ैरे स्ट्रेन के लिए एक विकल्प रहे हैं।

ऐसे विकल्पों के बिना, चिकित्सा पेशेवर वायरस को नियंत्रित करने और रोगियों की देखभाल के लिए अन्य तरीकों पर भरोसा करते हैं, जिसमें पुनर्जलीकरण जैसी सहायक देखभाल भी शामिल है। बॉश का कहना है कि नियंत्रण उपायों में बहुत अच्छा संक्रमण नियंत्रण और कुछ नाम शामिल हैं संपर्क अनुरेखण – उन लोगों को ट्रैक करना जिन्होंने किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ बातचीत की है।

इबोला कितना संक्रामक है?

सबसे पहले, अच्छी खबर. करण कहते हैं, ”यह हवाई मार्ग से प्रसारित नहीं होता है।” “तो, यह लगभग COVID-19 या खसरे जितना संक्रामक नहीं है।”

भदेलिया का कहना है कि डेटा इसकी पुष्टि करता है: “एक व्यक्ति में लोगों की संख्या [with Ebola] वह कहती हैं, “खसरे के विपरीत लगभग दो संक्रमित हैं, जहां संख्या लगभग 18 है।” “खसरा बहुत अधिक संक्रामक है, हालांकि इबोला की कई प्रजातियों की मृत्यु दर बहुत अधिक है।”

इबोला आमतौर पर लोगों के बीच शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क से फैलता है: लार, रक्त, वीर्य, ​​दस्त।

इबोला से पीड़ित लोगों को तब तक संक्रामक नहीं माना जाता जब तक उनमें लक्षण दिखना शुरू न हो जाएं। भदेलिया कहते हैं, “जैसे-जैसे व्यक्ति बीमार होता जाता है, उसके शारीरिक तरल पदार्थों में अधिक वायरस होते हैं।” वह कहती हैं कि यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि अस्पताल में या घर पर देखभाल करने वालों के लिए अच्छा संक्रमण नियंत्रण क्यों महत्वपूर्ण है – ये दस्ताने, गाउन और मास्क जैसी चीजें हैं।

मौत से ख़तरा ख़त्म नहीं होता. वह कहती हैं, “ऐसे मामलों में जहां मरीज़ मर जाते हैं, उन शारीरिक तरल पदार्थों में बहुत सारे वायरस होते हैं।” “दुर्भाग्य से, यही वह समय है जब उनके शरीर में वायरस की मात्रा सबसे अधिक होती है, यही कारण है कि सुरक्षित अंत्येष्टि इतनी महत्वपूर्ण थी।”

2014-2016 में पश्चिम अफ्रीका के प्रकोप में, कई गणनाओं से पता चलता है कि अंत्येष्टि और दफन परंपराएं 50% से अधिक मामलों से जुड़ी हुई थीं। उदाहरण के लिए, लाइबेरिया और सिएरा लियोन में, कुछ शोक मनाने वाले लोग उस पानी से स्नान करते हैं जिसका उपयोग लाशों को धोने के लिए किया जाता था। एक अन्य परंपरा के अनुसार, कई रातों तक शव के पास सोना शामिल है विश्व स्वास्थ्य संगठन.

यदि कोई व्यक्ति वायरस से ठीक हो जाता है, तो इस बात की भी संभावना है कि वायरस शरीर के कुछ हिस्सों में छिप सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षित हैं – जैसे वीर्य में. यह अतीत में दोबारा फैलने के लिए जाना जाता है और यही एक कारण है कि संक्रमण के बाद महीनों और वर्षों में जीवित बचे लोगों की निगरानी की जाती है।

पिछले कई इबोला प्रकोप “ख़त्म” क्यों हो गए हैं?

स्टैनफोर्ड के करन कहते हैं, “इसलिए अधिकांश इबोला का प्रकोप ख़त्म हो जाता है – यद्यपि मानव जीवन में इसकी दुखद कीमत नहीं है।

इसके दो कारण हैं. सबसे पहले, इसका प्रकोप आमतौर पर ग्रामीण क्षेत्रों में होता है जहां वायरस को दूसरों तक फैलाने के कम अवसर होते हैं। ऐसा लगता है कि इसकी शुरुआत दूरदराज के इलाकों में हुई है क्योंकि इन समुदायों का जंगली जानवरों के साथ अधिक घनिष्ठ संपर्क होता है।ए

दूसरा, यह वायरस अत्यधिक घातक है, इसलिए जब लोग बीमार पड़ते हैं तो वे इसे बहुत दूर तक फैलाने से पहले ही अक्सर मर जाते हैं।

जब वायरस बड़े शहरों में पहुंच जाता है तो उसे चिंता होने लगती है.. पश्चिम अफ्रीका में 2014-2016 के प्रकोप में यही हुआ – रिकॉर्ड पर सबसे बड़ा इबोला प्रकोप। के अनुसार, 28,600 से अधिक मामले सामने आए और 11,000 मौतें हुईं विश्व स्वास्थ्य संगठन.

और, बॉश कहते हैं, कि आधुनिक कनेक्टिविटी, सड़क नेटवर्क और केंद्रीकृत अस्पतालों के साथ, आप “इन दिनों ‘बर्न आउट’ पर भरोसा नहीं कर सकते” भले ही इसका प्रकोप किसी दूरदराज के इलाके में शुरू हो।

इस प्रकोप को चिंताजनक क्या बनाता है?

कई संक्रामक रोग विशेषज्ञ बढ़ते खतरे के साथ मौजूदा प्रकोप को देख रहे हैं।

भदेलिया कहते हैं, ”मेरी चिंता बहुत ज़्यादा है.”

उस भावना को क्या बढ़ावा दे रहा है?

सबसे पहले, इस स्ट्रेन के पास टीके या विशिष्ट उपचार नहीं हैं।

दूसरा, इस प्रकोप का पता लगाने में थोड़ा समय लगा और यह पहले ही सीमाओं को पार कर कई बड़े शहरों में फैल चुका है, जिसमें पड़ोसी युगांडा की राजधानी कंपाला और डीआरसी में गोमा का क्षेत्रीय केंद्र भी शामिल है।

भदेलिया कहते हैं, “इतने सारे अलग-अलग शहरों और कस्बों में एक-दूसरे से दूर इतने सारे मरीज़ों का मिलना मुझे बताता है कि यह कुछ समय से चल रहा है।” “कई मामलों में, जब मरीज़ों की मृत्यु हो जाती है तो उनके शवों को वापस उनकी मातृभूमि में ले जाया जाता है, जैसा कि सांस्कृतिक रूप से उम्मीद की जाती है कि उन्हें उनके घर में दफनाया जाएगा।” उन्हें इस बात की चिंता है कि उन शवों को कैसे संभाला गया और क्या उस प्रक्रिया में अधिक लोग वायरस के संपर्क में आए।

तीसरा, मामले की संख्या तेजी से बढ़ रही है और बहुत सारे परीक्षण इबोला के लिए सकारात्मक आ रहे हैं, जिससे पता चलता है कि इसका प्रकोप जितना पता चला है उससे कहीं अधिक बड़ा हो सकता है।

भदेलिया विशेष रूप से चिंतित हैं कि जिन रोगियों की मृत्यु हुई है उनमें से कुछ स्वास्थ्य कार्यकर्ता थे। वह कहती हैं, “वे कोयला खदान में कैनरी की तरह हैं। यह आपको बताता है कि बहुत सारे मरीज़ देखे जा रहे हैं जो इबोला के मरीज़ हैं जिनका निदान नहीं किया जा रहा है।” “मुझे लगता है [the current case counts] हिमशैल का सिरा हैं।”

चौथा, जिस क्षेत्र में यह प्रकोप उत्पन्न हुआ, उसमें कई विशेषताएं हैं जो बीमारी के प्रसार को बढ़ावा दे सकती हैं। यह सुदूर है और इसमें अच्छे स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे का अभाव है। यह एक खनन क्षेत्र है जहां बहुत सारे प्रवासी श्रमिक हैं और साथ ही अंतरराष्ट्रीय कंपनियों के श्रमिक भी हैं जो अक्सर यात्रा कर सकते हैं। और, यह संघर्ष से ग्रस्त रहा है।

बॉश कहते हैं, “जब आसपास एके-47 वाले बहुत सारे लोग हों तो संपर्क का पता लगाना कठिन होता है।” उनका कहना है कि सामान्य सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय अच्छी तरह से काम करते हैं “लेकिन उन्हें इस सेटिंग में नियोजित करना आसान नहीं है।”

इससे विशेषज्ञों को चिंता है कि इस प्रकोप पर जल्द काबू नहीं पाया जा सकेगा: भदेलिया कहते हैं, “मेरी उम्मीद है कि हम इस प्रकोप को महीनों नहीं तो कुछ हफ्तों तक खत्म नहीं कर पाएंगे।”

क्षेत्र के बाहर के लोगों को कितना चिंतित होना चाहिए?

करण कहते हैं कि उन्हें चिंता है कि मामले अन्य देशों में भी सामने आ सकते हैं और “मुझे नहीं लगता कि संयुक्त राज्य अमेरिका वास्तव में कई लोगों को वापस आने और यहां क्वारंटाइन करने के लिए तैयार है,” वह कहते हैं, एक विशेषज्ञ की ओर इशारा करते हुए नेब्रास्का में संगरोध सुविधा पहले से ही ऐसे लोगों से निपट रहा है जो एक क्रूज जहाज पर हंतावायरस के संपर्क में आए होंगे।

लेकिन आम जनता के लिए, बॉश बहुत चिंतित नहीं है।

चूंकि वायरस हवा के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है और क्योंकि मरीज वास्तव में केवल लक्षण दिखने पर ही वायरस फैलाते हैं, उनका कहना है कि देखभाल करने वाले – घर पर या अस्पताल में – सबसे अधिक जोखिम में हैं। फिर भी, “तुम्हारे पास कभी कोई स्थिति नहीं होती [in the U.S.] जहां स्वास्थ्यकर्मी कहते हैं, ‘ठीक है, हमारे पास यहां कोई दस्ताने नहीं हैं। कोई बहता पानी नहीं है. कोई साबुन नहीं है,” वह कहते हैं।

वह स्वीकार करते हैं कि कुछ मामले हो सकते हैं लेकिन “हम उच्च आय वाले देश में इबोला का बड़ा प्रकोप नहीं होने देंगे।”

तो उन दोस्तों और परिवार के सदस्यों के लिए जो उन्हें फोन करके पूछ रहे थे कि यह प्रकोप कितना जोखिम भरा है, उन्होंने एक स्टॉक उत्तर विकसित किया है। वह कहते हैं, ”जाओ अपना फ्लू का टीका लगवाएं और जब आप कार में हों तो अपनी सीट बेल्ट पहनें,” क्योंकि ये जोखिम इबोला होने के उनके “बेहद, बेहद छोटे” जोखिम से कहीं अधिक बड़े हैं।