गर्भपात की गोली की खबर को लेकर उलझन में हैं? चीजें यहीं खड़ी हैं

जब गर्भपात और गर्भपात के प्रबंधन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक मिफेप्रिस्टोन की बात आती है तो यह एक तूफानी सप्ताह रहा है।

1 मई को एक संघीय अपील अदालत के फैसले ने देश भर में मिफेप्रिस्टोन तक टेलीमेडिसिन पहुंच को तुरंत वापस ले लिया। दो दवा निर्माताओं ने तुरंत सुप्रीम कोर्ट में अपील की। कई दिनों तक, यह स्पष्ट नहीं था कि अपील अदालत के फैसले का वास्तविक दुनिया में क्या मतलब है।

अब, गोली तक टेलीमेडिसिन की पहुंच वापस आ गई है। सोमवार को सुप्रीम कोर्ट ने अपील अदालत के फैसले पर एक सप्ताह के लिए रोक लगा दी। इसका मतलब है कि मिफेप्रिस्टोन को अभी भी टेलीमेडिसिन के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है और कम से कम 11 मई तक मेल के माध्यम से भेजा जा सकता है।

मिफेप्रिस्टोन कानूनी गाथा में अनुसरण करने के लिए बहुत कुछ है – यह वास्तव में भ्रमित करने वाला हो सकता है। यहां जानिए क्या है।

1. यह सब कैसे शुरू हुआ?

सबसे पहले, कुछ पृष्ठभूमि। जब एफडीए ने 2000 में मिफेप्रिस्टोन को मंजूरी दी, तो यह एक आवश्यकता के साथ आई कि मरीजों को इसे प्राप्त करने के लिए व्यक्तिगत रूप से क्लिनिक या डॉक्टर के कार्यालय में जाना होगा। कोविड-19 महामारी के दौरान इसमें बदलाव आया – जैसे-जैसे टेलीमेडिसिन का नाटकीय रूप से विस्तार हुआ, एफडीए ने मिफेप्रिस्टोन को स्थानीय फार्मेसी में या मेल के माध्यम से वितरित करने की अनुमति देना शुरू कर दिया।

एफडीए ने 2023 में नीति को आधिकारिक बना दिया। उस समय तक, सुप्रीम कोर्ट ने गर्भपात के संवैधानिक अधिकार को पलट दिया था। डॉब्स फ़ैसला। इसके बाद के वर्षों में, टेलीमेडिसिन गर्भपात का उपयोग बढ़ गया है, और अब यह देश भर में एक चौथाई गर्भपात के लिए जिम्मेदार है।

यह उस कारण का एक बड़ा हिस्सा है जिसके बाद से गर्भपात की संख्या में वास्तव में वृद्धि हुई है रो बनाम वेड लगभग चार साल पहले इसे पलट दिया गया था और कई राज्यों ने प्रतिबंध लगा दिए थे। गर्भपात पहुंच का समर्थन करने वाले एक गैर-लाभकारी अनुसंधान संगठन, गुटमाकर इंस्टीट्यूट के सबसे हालिया अनुमान में पाया गया कि 2025 में अमेरिका में 1.1 मिलियन गर्भपात हुए थे।

2. लुइसियाना क्यों?

कैलिफोर्निया डेविस विश्वविद्यालय में कानून की प्रोफेसर और गर्भपात इतिहासकार मैरी ज़िग्लर का कहना है कि लुइसियाना गर्भपात विरोधी कार्रवाइयों में सबसे आगे है। यह पहला राज्य है जिसने मिफेप्रिस्टोन को नियंत्रित पदार्थ के रूप में सूचीबद्ध किया है और टेलीमेडिसिन गर्भपात प्रदान करने वाले राज्य के बाहर के चिकित्सक पर आपराधिक आरोप लगाया है।

पिछली बार, लुइसियाना ने एफडीए पर मुकदमा दायर किया था, यह तर्क देते हुए कि यह तथ्य कि मरीज दवा प्राप्त करने के लिए टेलीमेडिसिन का उपयोग कर सकते हैं, उनके सख्त गर्भपात प्रतिबंध को कमजोर करता है। गुटमाकर के नवीनतम अनुमान में पाया गया कि 2025 में लुइसियाना में 9,000 गर्भपात हुए थे।

एक जिला अदालत के न्यायाधीश ने अप्रैल में मामले को रोक दिया, फिर लुइसियाना ने उस फैसले के खिलाफ न्यू ऑरलियन्स स्थित 5वें सर्किट कोर्ट ऑफ अपील्स में अपील की।

तभी चीजें नाटकीय हो गईं। उस अदालत के न्यायाधीशों का एक पैनल लुइसियाना राज्य के तर्क से सहमत हुआ और 1 मई को, तत्काल प्रभाव से देश भर में व्यक्तिगत आवश्यकता को वापस लाया गया। (सुप्रीम कोर्ट ने उस फैसले पर एक सप्ताह के लिए रोक लगा दी।)

ट्रम्प द्वारा नियुक्त जज स्टुअर्ट काइल डंकन ने अपने 19 पेज के विचार में लिखा कि मिफेप्रिस्टोन तक टेलीमेडिसिन की पहुंच “लुइसियाना को अजन्मे मानव जीवन की रक्षा करने वाले कानूनों को कमजोर करके और साथ ही मिफेप्रिस्टोन से क्षतिग्रस्त महिलाओं की आपातकालीन देखभाल पर मेडिकेड फंड खर्च करने के कारण घायल करती है। दोनों चोटें अपूरणीय हैं।”

ज़िग्लर का कहना है कि जब गर्भपात तक पहुंच की बात आती है तो डंकन का आदेश “हमारे लिए अब तक का सबसे परिणामी निर्णय है।” डॉब्स निचली अदालत से।”

3. इस मामले का राष्ट्रीय हित है

चूंकि दवाओं के लिए एफडीए के निर्धारित नियम पूरे देश में लागू होते हैं, इसलिए मिफेप्रिस्टोन तक कैसे पहुंचा जा सकता है, इसके नियमों में बदलाव का राष्ट्रीय प्रभाव पड़ता है। इसका मतलब है कि यह गर्भपात की संवैधानिक रूप से संरक्षित पहुंच वाले राज्यों, लुइसियाना जैसे आपराधिक प्रतिबंध वाले राज्यों और इनके बीच की सभी चीजों को प्रभावित करता है।

लगभग दो दर्जन डेमोक्रेटिक नेतृत्व वाले राज्यों ने इस मामले में एक एमिकस ब्रीफ प्रस्तुत किया, जिसमें लिखा था कि अपील अदालत के फैसले ने प्रतिबंध वाले राज्यों की नीतिगत पसंद को उन राज्यों की पसंद से ऊपर रखा है “जिन्होंने गर्भपात देखभाल तक पहुंच को बढ़ावा देने के लिए अलग-अलग लेकिन समान रूप से संप्रभु दृढ़ संकल्प किए हैं,” और सुप्रीम कोर्ट से फैसले को स्थगित रखने के लिए कहा।

नियम निर्धारित करने की एफडीए और अन्य विशेषज्ञ एजेंसियों की शक्ति से संबंधित जोखिम भी हैं। जबकि ट्रम्प प्रशासन के एफडीए ने अभी तक सुप्रीम कोर्ट को जवाब नहीं दिया है, एजेंसी के पूर्व नेताओं के एक समूह ने एमिकस ब्रीफ में इस बारे में लिखा है। उन्होंने दवा को मंजूरी देने और इसे निर्धारित करने के नियमों को संशोधित करने में एफडीए की प्रक्रिया का बचाव किया, और कहा कि अपील अदालत का फैसला “एफडीए के स्वर्ण-मानक, विज्ञान-आधारित दवा अनुमोदन प्रणाली को खत्म कर देगा।”

4. मामले से सबसे ज्यादा प्रभावित मरीज

गर्भावस्था के दौरान दिन और घंटे मायने रखते हैं। ज़ीग्लर का कहना है कि इस दवा की उपलब्धता को लेकर अनिश्चितता ने दवा जगत को “स्तब्ध” कर दिया है। टेलीमेडिसिन गर्भपात विशेष रूप से प्रदाताओं की कमी वाले स्थानों में महत्वपूर्ण है, जैसे कि ग्रामीण क्षेत्र, और कम आय वाले रोगियों के लिए जो आसानी से डॉक्टर के कार्यालय तक जाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

एनपीआर ने फ्लोरिडा में रहने वाली 44 वर्षीय जेन से बात की, जहां गर्भावस्था के छह सप्ताह के बाद प्रतिबंध है। उन्होंने अनुरोध किया कि एनपीआर संवेदनशील चिकित्सा जानकारी के बारे में खुलकर बात करने के लिए केवल उनके पहले नाम का उपयोग करे।

उसके पहले से ही दो बच्चे हैं, और फरवरी 2024 में उसे पता चला कि वह गर्भवती है। वह कहती है, “मेरे पति और हमारे बच्चे आर्थिक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक रूप से मुश्किल में थे।” वह परिवार में मुख्य कमाने वाली है और उसे पहले भी गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का सामना करना पड़ा था। “ऐसा महसूस नहीं हुआ कि तीसरा बच्चा पैदा करना कोई विकल्प है, इसलिए मुझे बहुत जल्दी यह करना पड़ा – मेरे दिमाग में घड़ी की टिक-टिक चल रही थी – यह पता लगाना था कि गर्भपात कैसे कराया जाए।” उसे अपने व्यस्त जीवन में टेलीमेडिसिन प्रदाता का उपयोग करना और अपने घर पर दवा प्राप्त करना आसान लगा। वह कहती हैं कि वह यह विकल्प पाकर “राहतग्रस्त और आभारी” थीं।

कैलिफ़ोर्निया के दूरदराज के हिस्सों, लुइसियाना और जॉर्जिया में अन्य रोगियों ने एनपीआर को बताया कि वे मिफेप्रिस्टोन प्राप्त करने के लिए टेलीमेडिसिन पर निर्भर थे।

कुछ प्रजनन स्वास्थ्य प्रदाताओं ने दवा गर्भपात के लिए एक अलग प्रोटोकॉल पर स्विच करने की तैयारी की है जो उतना ही सुरक्षित और प्रभावी है, जिसमें मिसोप्रोस्टोल का उपयोग किया जाता है, एक अन्य दवा जो इस मामले से बिल्कुल भी प्रभावित नहीं होती है। हालाँकि, उस प्रोटोकॉल का रोगियों पर और भी बुरा दुष्प्रभाव पड़ता है।

5. इस मामले में आगे क्या होगा यह अभी तय है

सुप्रीम कोर्ट का एक सप्ताह का स्टे सोमवार, 11 मई को समाप्त हो रहा है। उस समय, न्यायमूर्ति सैमुअल अलिटो अस्थायी स्टे को बढ़ा सकते हैं (जैसा कि उन्होंने पहले मिफेप्रिस्टोन मामले में किया था)।

वह उस निर्णय पर स्थगन भी दे सकता है जो तब तक रहेगा जब तक कि इसकी आधिकारिक तौर पर उच्चतम न्यायालय में अपील नहीं की जाती।

अंत में, न्यायाधीश निर्णय पर रोक लगाने से इनकार कर सकते हैं, और कानूनी प्रक्रिया शुरू होने तक गर्भपात के लिए टेलीमेडिसिन की पहुंच राष्ट्रीय स्तर पर फिर से समाप्त हो जाएगी।

6. यह पहली बार नहीं है जब सुप्रीम कोर्ट ने मिफेप्रिस्टोन पर आपत्ति जताई है

सुप्रीम कोर्ट ने हाल ही में मिफेप्रिस्टोन के बारे में एक और मामले का फैसला किया, लेकिन इसमें कुछ प्रमुख अंतर थे।

2023 में, टेक्सास में मैथ्यू काक्समैरिक नामक एक संघीय न्यायाधीश ने फैसला सुनाया कि मिफेप्रिस्टोन को बाजार से पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। उस फैसले ने एक बहुत ही भ्रमित करने वाली हाथापाई को भी जन्म दिया जो अंततः तब समाप्त हुई जब सुप्रीम कोर्ट ने फैसले पर रोक लगाने और मामले की सुनवाई करने का फैसला किया। इसे 2024 में सर्वसम्मति से खारिज कर दिया गया, क्योंकि न्यायाधीशों ने निर्धारित किया कि मुकदमा दायर करने वाले जीवन-समर्थक डॉक्टरों के समूह के पास कोई प्रतिष्ठा नहीं थी।

गर्भपात विरोधी अधिकार वाले राजनेता पिछले कुछ वर्षों में मिफेप्रिस्टोन के खिलाफ नए मामले ला रहे हैं, जिनमें यह मामला भी शामिल है। दरअसल, सुप्रीम कोर्ट ने 2024 में जिस मामले को खारिज कर दिया था वह अभी भी मिसौरी में जीवित है।

लुइसियाना के मामले में, “मुझे लगता है कि उन गलतियों को ठीक करने की कोशिश करने के लिए कुछ जानबूझकर किए गए प्रयास हैं जिन्होंने पहले मिफेप्रिस्टोन मुकदमे को बर्बाद कर दिया,” ज़ीग्लर कहते हैं। “व्यक्तिगत वितरण आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित करना राजनीतिक रूप से अधिक विनम्र प्रतीत होता है।”

7. ट्रंप प्रशासन मुश्किल स्थिति में है

राष्ट्रपति ट्रम्प इस कार्यकाल में गर्भपात पर बहुत कम बोले गए हैं। इस साल की शुरुआत में उन्हें कांग्रेस के रिपब्लिकन से विरोध का सामना करना पड़ा जब उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल कानून में गर्भपात प्रतिबंधों के बारे में उन्हें “लचीला” होने का सुझाव दिया। फरवरी में ट्रम्प के स्टेट ऑफ द यूनियन संबोधन में भी गर्भपात उल्लेखनीय रूप से अनुपस्थित था। गर्भपात का विरोध ट्रम्प के आधार पर लोकप्रिय है, लेकिन स्वतंत्र मतदाता, जो उनकी जीत के लिए महत्वपूर्ण थे, गर्भपात के अधिकारों का समर्थन करते हैं।

गर्भपात विरोधी अधिवक्ताओं ने गर्भपात पर ट्रम्प की कार्रवाई की कमी को देखा है और उनसे और अधिक सशक्त होने का आह्वान किया है। इस मामले के शुरुआती चरणों में, न्याय विभाग ने इस पूरे मामले को वर्ष के अंत तक रोक देने का तर्क दिया।

ज़िग्लर का कहना है कि तथ्य यह है कि यह मामला अभियान सीज़न के दौरान बड़ी ख़बरें पैदा कर रहा है, “प्रत्येक राजनेता को इस पर विचार करने की आवश्यकता होगी, और यह वास्तव में ट्रम्प प्रशासन के पास अब और कुछ नहीं करने का विकल्प नहीं छोड़ता है।”