अपने घर के पास एक तीव्र बमबारी के बाद, पांच वर्षीय जद ज़ोहुद ने अचानक बोलने की क्षमता खो दी।
वह अकेला नहीं है. पूरे गाजा में, विशेषज्ञ ऐसे बच्चों की बढ़ती संख्या की रिपोर्ट कर रहे हैं जो युद्ध से संबंधित चोटों या मनोवैज्ञानिक आघात के बाद अब बोल नहीं सकते हैं।
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कुछ के लिए, इसका कारण शारीरिक है – सिर की चोटें, तंत्रिका संबंधी क्षति या विस्फोट आघात। दूसरों के लिए, कोई दृश्यमान घाव नहीं है। उनकी चुप्पी हिंसा के बार-बार संपर्क में आने के बाद होती है जो प्रक्रिया या संचार करने की उनकी क्षमता को प्रभावित करती है।
बाल मनोचिकित्सक कैटरीन ग्लैट्ज़ ब्रुबक्क, जिन्होंने गाजा में डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के साथ दो बार काम किया है, जिसे इसके फ्रांसीसी प्रारंभिक एमएसएफ द्वारा जाना जाता है, इसे “मूक पीड़ा” के रूप में वर्णित करती है जो अक्सर विनाश के पैमाने के नीचे छिपी होती है।
समस्या कैसे प्रकट हो रही है?
गाजा शहर के हमाद अस्पताल में डॉक्टरों का कहना है कि बच्चों में बोलने में दिक्कत के मामले बढ़ रहे हैं।
अस्पताल के भाषण विभाग के प्रमुख डॉ. मूसा अल-खोरती ने अल जज़ीरा को बताया कि कुछ मामलों में, “एक बच्चा पूरी तरह से बोलने की क्षमता खो सकता है,” चयनात्मक उत्परिवर्तन या हिस्टेरिकल एफ़ोनिया जैसी स्थितियों का जिक्र करते हुए, जो अत्यधिक मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ी आवाज की एक कार्यात्मक हानि है।
मामले अलग-अलग होते हैं, लेकिन कई मामलों में एक समान पैटर्न होता है: हिंसा या चोट के बाद अचानक बोलने की क्षमता खो देना।
उसकी माँ ने कहा, पाँच वर्षीय जैड को पहले बोलने में कोई कठिनाई नहीं थी, लेकिन उसके घर के पास बमबारी के बाद, वह बोलने में असमर्थ हो गया – ध्वनि या शब्द बनाने में असमर्थ हो गया।
जड अकेला नहीं है. चार साल की लूसिन टैम्बोरा की आवाज अपने घर की तीसरी मंजिल से गिरने के बाद चली गई जब इजरायली हवाई हमले से क्षतिग्रस्त एक सीढ़ी उसके नीचे गिर गई।
“गिरने से उसकी वाणी प्रभावित हुई और उसके हाथ और पैर में आंशिक पक्षाघात हो गया,” उसकी मां, नेहल तंबौरा ने अल जजीरा को बताया। “उसका पैर और हाथ ठीक हो गए हैं, लेकिन उसे अभी भी बोलने में परेशानी हो रही है।” हम उसका इलाज जारी रख रहे हैं।”
डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि निरंतर देखभाल के बिना, ये स्थितियाँ विकास पर दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकती हैं, खासकर जब मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़ी हों।
ऐसा क्यों हो रहा है?
बाल मनोचिकित्सक कैटरीन ग्लैट्ज़ ब्रुबैक का कहना है कि अत्यधिक आघात की प्रतिक्रिया के रूप में बच्चे बोलने की क्षमता खो देते हैं।
वह कहती हैं, ”ये वे बच्चे हैं जो अत्यधिक आघात का सामना कर चुके हैं और बिना किसी चिकित्सीय कारण के बात करना बंद कर देते हैं।” “यह हमेशा अत्यधिक आघात होता है।”
वह उन बच्चों का वर्णन करती है जिन्होंने अपने परिवार के सदस्यों को खो दिया है, मौत देखी है, घायल हुए हैं, या बार-बार हिंसा से गुज़रे हैं, जहां चुप्पी ही सामना करने का एकमात्र तरीका बन जाती है।
वह कहती हैं, ”कुछ बिंदु पर, दुनिया पूरी तरह से अप्रत्याशित लगती है, और बच्चा गंभीर खतरे में है।” “यह कोई विकल्प नहीं है।” यह एक शारीरिक प्रतिक्रिया है।”
बहुत से लोग इसे “फ्रीज रिस्पॉन्स” कहते हैं, इसमें प्रवेश करते हैं, जहां शरीर खतरे के तहत बंद हो जाता है।
“शरीर कहता है: मैं इससे नहीं लड़ सकता।” लोग मर सकते हैं. मैं मर सकता हूँ. इसलिए सबसे सुरक्षित चीज़ स्थिर रहना है,” वह कहती हैं। “यह तब तक इंतज़ार कर रहा है जब तक दुनिया फिर से सुरक्षित महसूस न कर ले।”
लेकिन वह बताती हैं कि इसका प्रभाव बोलने की क्षमता खोने से भी आगे तक जाता है।
वह कहती हैं, “अगर बच्चे खेलना और बातचीत करना बंद कर देते हैं, तो वे सीखना और विकास करना बंद कर देते हैं।” “मैं इसे संज्ञानात्मक युद्ध चोटें कहता हूं।”
वह बताती हैं कि लंबे समय तक आघात मस्तिष्क को जीवित रहने की स्थिति में रखता है: अमिगडाला – मस्तिष्क की अलार्म प्रणाली – सतर्क रहती है, जबकि सीखने और भावनात्मक विनियमन के लिए जिम्मेदार प्रणाली दबा दी जाती है।
वह कहती हैं, ”यहां तक कि जब कोई बच्चा बंद दिखता है, तब भी तंत्रिका तंत्र हाई अलर्ट पर रहता है।” “समय के साथ, इसका विकास पर बहुत गंभीर प्रभाव पड़ता है।”
क्या गाजा अन्य संघर्ष क्षेत्रों से अलग है?
ब्रुबक्क का कहना है कि गाजा में आघात का पैमाना और समग्रता एक दशक से अधिक के काम में उनके द्वारा देखी गई किसी भी चीज़ से भिन्न है।
“मैं 12 वर्षों से इस क्षेत्र में काम कर रहा हूं, और ऐसा कुछ भी नहीं है जिसकी तुलना गाजा से की जा सके। कुछ नहीं,” वह कहती हैं। “अब गाजा में कोई भी ऐसा नहीं है जो प्रभावित न हो।”
वह कहती हैं कि गाजा की पहचान सुरक्षा की पूरी कमी से होती है।
“हर जगह बम, हर कोई प्रभावित, हर कोई खतरे में – कोई सुरक्षा नहीं है।”
वह बताती हैं कि यह समस्या केवल स्वास्थ्य देखभाल और आवश्यक सेवाओं के पतन के कारण और भी गंभीर हो गई है।
वह कहती हैं, ”आपको शारीरिक या मानसिक रूप से वह मदद नहीं मिल सकती जिसकी आपको ज़रूरत है, और आप बच नहीं सकते।” “वहां जाने के लिए कोई जगह नहीं है. और यह संयोजन प्रभाव को इतना गंभीर बना देता है।”
ब्रुबक्क के लिए, सबसे अधिक अनदेखा परिणाम न केवल दिखाई देने वाली चोटें हैं, बल्कि वह उनके नीचे प्रकट होने वाला “मूक दीर्घकालिक परिणाम” भी कहती हैं।
वह कहती हैं, ”विच्छेदन या पट्टियाँ दिखाना आसान है।” “लेकिन यह मूक पीड़ा है।” यह हर जगह है.”
वह कहती हैं, गाजा में सुरक्षा की बुनियादी धारणा भी अब मौजूद नहीं है।
वह कहती हैं, ”हम किसी से यह नहीं कह सकते कि वे सुरक्षित हैं, क्योंकि आप नहीं जानते।” “यहां तक कि तथाकथित युद्धविराम के बावजूद, लोग अभी भी मारे जा रहे हैं।” आप कभी नहीं जानते कि आपकी बारी कब है।”
बच्चे कैसे ठीक होने लगते हैं?
ब्रुबक्क के लिए, आघात-संबंधी उत्परिवर्तन से उबरना धीमा और नाजुक है।
वह पांच साल के लड़के, एडम को याद करती है, जिसने इजरायली हवाई हमले में अपने पिता की मौत को देखने के बाद चयनात्मक उत्परिवर्तन विकसित किया था। उसने अपनी माँ के अलावा किसी से भी बात करना बंद कर दिया, केवल धीमी फुसफुसाहट में ही बातचीत की और लगभग पूरी तरह से अलग हो गया।
सबसे पहले, उन्होंने सभी बातचीत से इनकार कर दिया। लेकिन धीरे-धीरे सुधार के छोटे-छोटे लक्षण दिखाई देने लगे।
“एक दिन उसने अपनी माँ से फुसफुसाकर कहा, “उस औरत से छुटकारा पाओ, मुझे वह पसंद नहीं है,” वह कहती है। “और मैं वास्तव में खुश था, क्योंकि इसका मतलब था कि वह फिर से प्रतिक्रिया कर रहा था।”
वहाँ से, टुकड़ों में सुधार हुआ – संक्षिप्त आँख से संपर्क, जिज्ञासा के क्षण, सगाई की ओर छोटे कदम पीछे, इससे पहले कि वह धीरे-धीरे अपनी आवाज़ फिर से पा सके।
ब्रुबक्क का कहना है कि इस प्रकार की प्रगति संरचित, सतत देखभाल पर निर्भर करती है जिसे प्रदान करना कठिन होता जा रहा है। हमाद अस्पताल में, अल-खोरती का कहना है कि चयनात्मक उत्परिवर्तन जैसी स्थितियों वाले बच्चों को विशेष उपकरणों और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।
उन्होंने अल जज़ीरा को बताया, “इन स्थितियों के लिए विशेष चिकित्सीय हस्तक्षेप और पुनर्वास उपकरणों की आवश्यकता होती है।” “युद्ध के दौरान कई लोग क्षतिग्रस्त हो गए या खो गए।”
इसके बावजूद, ब्रुबक्क का कहना है कि पुनर्प्राप्ति अभी भी सबसे सरल तरीकों से शुरू हो सकती है।
उसका एक उपकरण जिसे वह “आशा के बुलबुले” कहती है – साबुन के बुलबुले, जिसका उपयोग विक्षिप्त बच्चों के उपचार में किया जाता है।
“वे बहुत सुंदर हैं, और बहुत शांतिपूर्ण हैं, बस धीरे-धीरे गिर रहे हैं,” वह कहती हैं। “और यह बच्चों को डर से ध्यान हटाने में मदद करता है।”
उन्हें फूंकना भी सांस को नियंत्रित करने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने का एक तरीका बन जाता है।
“यदि आप बड़े बुलबुले चाहते हैं, तो आपको धीरे-धीरे सांस लेने की ज़रूरत है,” वह बताती हैं। “यह खेल के माध्यम से शरीर को शांत करने का एक तरीका बन जाता है।”
वह कहती हैं कि डर से जिज्ञासा की ओर यह बदलाव, बच्चों को फिर से जुड़ने और आराम करने में मदद कर सकता है।
“यह उन्हें आराम करने, बेहतर नींद लेने, उनके तंत्रिका तंत्र को नियंत्रित करने में मदद करता है,” वह कहती हैं। “यह उन्हें विकास के रास्ते पर वापस लाता है।”
वह फिर से एडम को याद करती है, उसकी आँखें दूर हो जाती हैं। वह बताती हैं कि रिकवरी एक सफलता से नहीं, बल्कि कई छोटे, लगभग अगोचर रिटर्न से आती है।
“आपको धैर्य रखना होगा,” वह कहती हैं। “हर छोटा कदम मायने रखता है।”
वह कहती हैं, गाजा में सुरक्षा के सबसे छोटे क्षण भी बहुत महत्वपूर्ण होते हैं क्योंकि वे बहुत दुर्लभ होते हैं।
